第七章 循环系统新.ppt

;;; 胎儿血液循环;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;脐静脉;脐静脉;脐静脉;脐静脉;脐静脉;脐静脉;脐静脉;;;;; 第二节; 第二节;左向右分流型先心病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭;法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚;左向右分流型;概述;分类;;;;;;;病理生理(1);;病理生理(2);治疗;介入封堵术—适应症;介入封堵术—禁忌症、并发症;概述;分类;病理生理(1);病理生理(2);临床表现—症状;特殊检查(1);治疗;介入封堵术(1);介入封堵术(2);介入封堵术—适应症(1);概述;;病理生理(1);病理生理(2);临床表现(1);临床表现(2);临床表现(3);特殊检查—心电图;特殊检查—X线;;治疗;介入封堵术—适应症、禁忌症;介入封堵术—并发症;;;;;;; 临床表现; 临床表现;;;;;;;;;;;;;;;;;;第五节小儿心力衰竭;定义;小儿心衰病因; 心功能代偿期（无临床症状）：心肌病损或长期负荷过重→心肌收缩逐步减退→心率加快、心肌肥厚和心脏扩大→调整排血量。 后期：上述代偿措施不能维持足够的心排血量→静脉回流受阻→出现体内水分潴留、脏器瘀血等心衰表现。;婴幼儿： ①常见症状为呼吸快速、表浅，喂养困难，体重增长缓慢，烦躁多汗，哭声低弱，肺部可听到干罗音或哮鸣音。 ②肝增大，达肋下3cm以上。 ③心脏增大，心率增快，奔马律。 ④浮肿。 年长儿： ①心排出量的不足 ②体静脉瘀血 ③肺静脉瘀血;小儿心衰临床诊断指征如下： ①安静时心率增快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分。 ②呼吸困难，安静呼吸达60次/分以上。③肝大达肋下3Cm以上。 ④心音明显低钝，或出现奔马律。 ⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰。 ⑥尿少、下肢浮肿。 上述前四项为临床诊断的主要指征。尚可结合其它几项以及1～2项辅助检查进行综合分析。 ; 小儿心衰的临床表现;　 ①X线检查：心影增大，搏动减弱，肺部瘀血。 ②心电图检查。 ③超声心动图检查：心室和心房腔扩大，心室收缩时间间期延长和喷血分数降低。;去除病因 增进心功能 去除过量潴留的钠和水分 降低氧的消耗和纠正代谢紊乱 药物治疗及合理有效的护理措施;二、护理 ;二、护理 ;二、护理;二、护理 ;;二、护理 ;;; 思考题; 思考题; 思考题; 思考题; 思考题; 思考题;