消化科临床路径病例—大肠息肉.pptVIP

消化科实施临床路径病种——大肠息肉 大肠息肉临床路径 一、大肠息肉临床路径标准住院流程。 二、大肠息肉临床路径表单 大肠息肉临床路径表单（护理） 第一天 协助患者及家属办理入院手续 进行入院宣教 准备次晨空腹静脉抽血 第二天 基本生活和心理护理。 进行结肠镜检查相关宣教 协助进行肠道准备  第三天 1、基本生活和心理护理。 2、检查治疗后常规护理 3、内镜治疗后饮食生活宣教 4、并发症观察 第五—七天 1、基本生活和心理护理。 2、检查治疗后常规护理。 第八—九天 1、帮助患者办理出院手续、交费等事宜。 2、出院指导 结肠镜检查相关宣教 1 做好心理护理，向病人解释结肠镜检查及治疗的 目的、术前准备、操作过程及术后注意事项，取得病人合作。 2 预约行内镜下治疗者，按医嘱检查凝血机制（出凝血时间及血小板），停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。 3 若患冠心病、肺心病、肝脏病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等病史者，请于检查前告知医生。 4 检查后当日即可进食，但宜减少活动；如行活检或内镜下治疗术者，应卧床休息3日或遵医嘱。 5 女性月经期、妊娠期间原则上不进行检查。 返 回 肠道准备方法 检查前1日进流质，检查日晨禁食。口服泻药常用以下几种： 1 于检查日晨4：00口服25%硫酸镁200ml，再服5%GNS500ml或温开水1500ml，2小时内服完，或用硫酸镁粉50g加温开水200ml冲服。 2 于检查前2小时口服20%甘露醇250ml，15分钟后服温开水1000ml，30分钟后开始腹泻3-5次，但此法不适用于肠息肉电切的病人。 3 取番泻叶5-10g，用沸水500ml冲泡两次共1000ml，当茶饮，检查前日午后泡饮1次，检查当日晨再泡饮1次。一般服药后2-3小时腹泻4-6次。 4 若肠道准备不满意则在检查前用温水清洁灌肠，直至排出无渣粪水。 返 回 肠镜检查治疗后常规护理 1 协助病人安返病房，卧床休息 。 2 部分病人会有腹胀等不适感，告诉病人此属正常现象，一段时间后可缓解。 3 检查后可恢复正常饮食，取活检或摘除息肉者进温软流质，注意观察粪便中有无出血，有无剧烈腹痛等。 4 遵医嘱予护胃、消炎、止血、补液等治疗。 返 回 内镜治疗后饮食生活宣教 1 卧床休息，保持心情愉快。 2 直肠手术后一般需要根据个人状况遵医嘱禁食几天，待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进流食，随后进半流食，而后可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合。 3 宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 4 保持大便通畅，防止便秘。 返 回 大肠息肉术后并发症的观察 1 出血：严密观察患者的生命体征，注意有无活动性出血、呕血、便血。 2 穿孔：注意观察患者有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状。 返 回 大肠息肉病人出院指导 1 需要继续服药的患者要告知其按时按量坚持服药。 2 注意休息、饮食，保持大便通畅，因活动过多，进食粗糙，便秘均可使结痂过早脱落、损伤创伤而出血。 3 保持心情舒畅、忌怒，如发生腹痛、黑便等症状要及时就医。 4 定期复查肠镜。 返 回