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第三章 第三节 颈部评估
w d j 第三节 颈部检查 张家口学院 杜文娟 第三章 身体评估 1.掌握甲状腺和气管的评估方法。 2.熟悉颈静脉怒张、颈动脉异常搏动、颈静脉搏动的评估方法及临床意义。 3.了解颈部检查的内容；颈部的外形与分区。 4.学会对被评估者进行甲状腺和气管的评估，并对评估的结果做出正确的判断。 5.具有配合医生进行颈部评估的能力。 学习目标 一位中年女性，最近出现心慌、气短、多汗、身体消瘦及四肢无力的症状，同时发现颈部明显增粗后来医院就诊。检查时发现颈部有一个肿大的腺体左右对称，可以随吞咽动作上下移动，触诊时肿大的腺体较柔软。 工作任务 1. 该肿大的腺体最有可能的来源是哪里？ 2. 如何进一步检查来了解其肿大的程度？ 案 例 1.颈部外形 正常人颈部直立，两侧对称，男性甲状软骨较突出，女性则平坦 根据解剖结构将颈部每侧分为2个大三角区域，即颈前三角和颈后三角 颈前三角和颈后三角 一、颈部外形与运动 1.颈动脉 正常人安静状态下不易看到颈部动脉搏动，只在剧烈活动后可见，且很微弱。 安静状态下出现颈动脉的明显搏动，多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血者。 二、颈部血管 2.颈静脉 （1）颈静脉怒张：正常人坐位或立位时看不到颈外静脉，平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。 （2）颈静脉搏动 （3）肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭引起肝淤血增大时，压迫右上腹部时可出现颈静脉怒张或怒张加重。 颈V怒张 二、颈部血管 1.评估方法 （1）视诊 （2）触诊 （3）听诊 甲状腺触诊方法（前面） 甲状腺触诊方法（后面） 三、甲状腺 2.甲状腺增大的病因和特点 甲状腺增大可分为3度 甲状腺肿大 Ⅰ度：不能看出肿大但能触及 Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘 w d j
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