钩虫2011-02xu.pptVIP

眩晕、乏力、心悸、气促 皮肤蜡黄、浮肿 心脏扩大、舌炎 、反甲等 （二）成虫的致病作用 2. 贫血 临床表现 反 甲 舌 炎 钩虫性贫血 钩虫病常见的神经精神异常 （二）成虫的致病作用 3. “异嗜症” 与铁耗损有关 “异 嗜 症” (allotriophagy) （二）成虫的致病作用 4. 婴儿钩虫病 病儿年龄大多在一岁以内，由于婴儿血量少，处于生理性贫血期，且肠粘膜柔细，被钩虫咬附后容易出血，故常呈严重贫血 婴儿钩虫病 预后差，病死率为3.6---6.0% 五、实验诊断 Laboratory diagnosis 直接涂片法：简便，但易漏诊 饱和盐水浮聚法：为首选方法 钩蚴培养法：可鉴定虫种 1. 病原学诊断 检测血清特异性抗体可用于钩虫产卵前的早期诊断 2. 免疫学诊断 粪检 痰液查钩蚴（感染后的2-3天） 查痰 询问病史：曾赤足下地浇菜，当即手足奇痒，几天后咽痛、咽痒、咳嗽，一年后出现乏力、上腹痛等表现。5年前得一“怪癖”，喜食灶房熏黑的墙皮土，大便有时发黑 患者，女，35岁，山区菜农。因“手足奇痒”，“咽痛、咽痒、咳嗽”，“上腹痛”前后六年被当地卫生院诊断为“皮肤过敏” ，“急性咽炎、肺炎”， “慢性胃炎”，治疗效果不佳 钩虫病1例分析 治疗：药物驱虫、治疗贫血，并适当增加维生素、叶酸 及足量蛋白质等，患者痊愈出院 钩虫病1例分析 查体：反应迟缓，皮肤蜡黄，面部浮肿，气促，指甲扁平 血常规：RBC 2.8×1012 /L, Hb 70g/L 大便镜检见钩虫卵，集卵法（++），大便潜血试验（+） 诊断: 钩虫病、继发性贫血 中国寄生虫病防治杂志，vol 15(8)：221 六、流行 Epidemiology 分布几乎遍及世界各地，但热带和亚热带地区感染率较高。 在我国，除西北和东北的少数干寒地区外，其他各地都有不同程度的流行，以南方流行较严重，大部分地区都有两种钩虫混合感染 南方：以美洲钩虫为主 北方：以十二指肠钩虫为主 1. 地理分布 钩虫、蛲虫、旋毛虫 主讲: 徐绍锐 中南大学基础医学院 Hookworms,Enterobius vermicularis and Trichinella spiralis 钩 虫 Hookworm P.185 钩虫是钩口科线虫的统称。发达的口囊是其形态学特点。成虫寄生肠道引起钩虫病（hookworm disease )，主要表现为贫血及与贫血相关的症状（Heavy infection may evoke anemia known as “Yellow Laziness” ）。 在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最为严重（World-wide distribution, about 900 millions infections in the world） 一、生物学分类及主要虫种  Classification and Species 线形动物门 （Phylum Nemathelminthes） 线虫纲 （Class Nematoda） 圆线目 （Order Strongylata） 钩口科 （Family Ancylostomatidae） 1. 分类 十二指肠钩口线虫 （ Ancylostoma duodenale，A.d ） 美洲板口线虫 （ Necator americanus，N.a ） 2. 寄生人体的主要虫种 二、钩虫的形态 Morphology 形状：A.d — 呈“C”字形 N.a — 呈“S”形 大小：虫体细长，约1cm 颜色：活体半透明，肉红色， 死后灰白色 1. 成虫 钩 虫 成 虫 钩 虫 发 达 的 口 囊 结构特点： 成虫头端 顶端有一发达的 口囊 (buccal capsule) A.d 口囊腹侧缘有钩齿2对 N.a 口囊腹侧缘有板齿1对 1. 成虫 结构特点：雄虫末端 形成交合伞(copulatory bursa)，内有肌性辐肋，其中背辐肋的分支特点是虫种鉴定的重要依据 A.d : 1, 2, 3分支 N.a : 0, 2, 2分支 钩 虫 雄 虫 交 合 伞 1. 成虫 两种钩虫成虫的鉴别 鉴别要点 十二指肠钩虫（A.d）