锁骨外伤.pptVIP

* * 锁 骨 外 伤 阜阳肿瘤医院骨二科 车伟 锁骨骨折 锁骨骨折常见骨折之一 新生儿锁骨骨折是一种常见产伤 间接暴力多 可为横断形或短斜形骨折 直接暴力 横断形或粉碎形骨折 粉碎形骨折片向下有刺伤锁骨下神经或血 管可能 向上有穿破皮肤形成开放性骨折可能 锁骨骨折以中1/3及中外1/3多见 中1/3骨折：近侧骨折端受胸锁乳突肌牵拉向上后方移位 远侧骨折端因肢体重力及胸大肌、胸小肌、肩胛下肌向前下方移位 锁骨中外1/3骨折：远侧骨折端因肢体重力向前下方移位 如喙锁韧带断裂近侧骨折端向上后方移位 诊断 1、特殊姿势：头偏向患侧，下颌转向健侧。健侧的手托着患侧肘部。 ?? 2、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。 3、触诊，可触着骨折端，压痛。 4、有外伤史。 5、幼儿多为青枝骨折，要仔细询问病史。 6、X线拍片：可确诊（横断、粉碎、青枝）。 保守治疗 外固定方法 “8”字绷带固定法： 手 术 治 疗 手术指征： 合并有神经、血管损伤者； 开放性锁骨骨折； 锁骨外1／3骨折移位严重者； 锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折，形成浮动肩，需手术固定锁骨以稳定肩胛颈骨折者； 锁骨粉碎骨折，骨块间夹有软组织影响骨愈合，或有潜在顶破皮肤的危险不能闭合复位时； 多发损伤，肢体需早期开始功能锻炼时； 少数患者不愿接受畸形愈合的外形，要求切开复位内固定治疗； 患者并发有神经系统或神经血管病变，如帕金森病等，不能长期忍受非手术制动时。 护理方法 在用“8”字形绷带固定期间，护理时要注意保持两肩部外展位置，避免其内收，以免发生骨折断端重叠移位而影响愈合。 　让患儿平卧木板床，肩胛部垫以小枕头，使肩部后伸。 　在卧床期间要鼓励患儿练习握拳、伸屈肘部和双手叉腰后伸动作。 肩锁关节脱位 肩锁关节稳定靠：关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带 肩锁关节脱位多由直接暴力引起，如肩关节外展内旋位、暴力冲击肩的顶部 或跌倒时肩部着地 Tossy分型 1.第一型 肩锁关节囊与韧带扭伤，不完全破裂，喙锁韧带完整? ? 2.第二型 肩锁关节囊与韧带完全断裂，锁骨外侧端的一半上翘超过肩峰（半脱位） 3.第三型 肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端完全移位（完全脱位） *