钩虫、旋毛虫、蛲虫.ppt

钩虫、旋毛虫、蛲虫广州管圆线虫;;;两种钩虫成虫形态鉴别;;;成虫;感染方式：经皮肤、口 经口腔、食道黏膜 垂直感染 经母乳感染 经转续宿主;Persisting migrans 迁延移行;致 病;2、成虫： 消化道病变及症状 贫血 异嗜癖 嗜酸性粒细胞增多症 ;晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）;3、婴幼儿钩虫病 贫血严重，合并症多，预后差， 病死率为3.6%-6.0%;诊 断 ;;旋毛形线虫 Trichinella spiralis（Owen,1835）Railliet,1895;发展简史 1828年 Peacock 成虫 1835年 Owen 描述幼虫形态 1862年 Friedreich 活体幼虫 1881年 成虫、幼虫（厦门猪体内） 1937年 秦耀庭 发现狗和猫感染 1939年 唐仲璋 鼠体检出 1950年 金大雄 1962年 崔祖让 1964年 人体感染;分类（8个种+4个基因型） 旋毛虫 乡土旋毛虫 布氏旋毛虫 伪旋毛虫 米氏旋毛虫 纳氏旋毛虫 巴布亚旋毛虫 津巴布韦旋毛虫 ;河南猪源株旋毛虫 黑龙江犬源株旋毛虫;形态; 成虫生殖系统均为单管型。♂尾端具一对叶状交配 器，无交合刺；♀为卵胎生，自阴门产出的幼虫称新 生幼虫，大小只有124μm×6μm;幼虫：寄生在宿主的横纹肌细胞内，卷曲于梭形囊包之中。长约1mm，咽管结构与成虫相似。 幼虫囊包：由成肌细胞退变以及结缔组织增生形成。其纵轴与肌纤维平行。一个囊包内通常含1～2条幼虫。大小为（0.25～0.5）mm×（0.21～0.42）mm。;生 活 史;猪 主 等 食 宿 入 ;致 病;2、幼虫移行期：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育为囊包幼虫，同时导致血管炎和肌炎的过程。 因主要病变部位发生在肌肉，又称肌肉期。 感染后7-11天。 致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处组织的炎症反应。;临床表现：浮肿、发热、水肿、血中嗜酸性粒细胞增多，病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。 有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺部局限性和广泛性出血、肺炎、支气管炎、胸膜炎及心肌炎等。侵犯CNS,可致非化脓性脑膜脑炎和颅内高压。患者可因心衰、败血症、呼吸道并发症而死亡。 病程：2周-2月;3、囊包形成期：一般在感染后第3周，急性炎症消退，幼虫周围形成囊包和受损肌细胞开始出现修复的过程。 患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。重症患者可在感染后4-6周死于恶病质并发的心肌炎、肺炎、脑炎。;诊 断 流行病学调查 询问病史：尤其以发热、颜面浮 肿、全身肌痛为主要表现者/胃肠症 状、发热、颜面浮肿伴有嗜酸性粒 细胞增多者。 ;病原学检查：活检肌肉查获 幼虫囊包即可确诊。 感染后3-4周可查见，50%;肌肉压片;;流 行 旋毛虫病呈世界性分布。 我国流行于①云南、西藏、四川、广西；②河南、 湖北；③东北三省。 ; 旋毛虫病是一种动物源性寄生虫病。目前已 知有猪、犬、羊、牛、鼠等150余种哺乳动物可 自然感染旋毛虫病。猪为主要动物传染源。节肢 动物、爬行类、冷血脊椎动物也可能传播。 ; 生食或半生食受染的猪肉是人群 感染旋毛虫的主要方式，占发病人数 的90％以上。;流行特点：地方性 群体性 食源性; 武汉某学院学生于1998年10月1日从市场购瘦猪肉2.6Kg,切成0.5cm厚肉块，炭火烤吃，49人食用，从10月18日至11月3日先后有19人发病。49人中，吃肉串10块以上者10人，均发病，吃6-10块者11人，9人发病，吃肉串少于6块的28人未发病。 临床表现：轻型8例，体温37-38.5o