风湿病的防与护.pptVIP

狼疮患者的生活护理 1 防晒 2 避免接触化学物质 如化妆品、洗浴用品、慎用皮肤外用药等。 3 慎用避孕药 4 避免感染：口腔、外阴、上呼吸道等。 （三）姿态护理（亦称体位护理） 风湿病患者由于肢体麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情况，常常采取种种不正确的姿态和体位，以图减轻疼痛。因此患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态正确，及时纠正，防止遗害终生。还要注意生理姿态的保持。如为预防强直性脊柱炎患者脊柱、髋、膝关节发生畸形、僵直，一般要求病人站立时应尽量挺胸、收腹和两手叉腰，避免懒散松弛的驼背姿态，床铺不可太软，以木板床为佳，睡眠时忌用高枕，卧姿采取以俯卧姿势为佳等。 风湿病的护理 飲食护理 类风湿性关节炎的飲食护理 饮食无特殊禁忌，为保证营养全面、合理，要多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，要吃得丰富多样，还应注意菜肴的色香味。但进食任何食物都要注意掌握其度，不可过量，比如肥胖的类风湿关节炎病人，要适当限制高热量食物的摄入，对一些性味具有明显刺激性的食物，如酸、辣、冷、油腻等应适当“忌口”。 风湿病的防与护 主讲：刘琼 什么是风湿病？ 风湿病一词起源于古希腊。 公元前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。 我国《黄帝内经》（公元前5世纪）也把风寒湿三气杂合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。 随着医学的发展，人类对风湿病的认识也越来越深入，其实风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病变，与机体的免疫学异常有关，属于自身免疫性疾病，它包含了许多疾病，如红斑狼疮、类风湿、关节炎、皮肌炎、痛风、干燥综合征、强直性柱炎、硬皮病、成人still病、银屑病关节炎等一百多种病。 风湿病常見症状 发热 疼痛 皮肤黏膜症状 雷诺氏征 肌肉 疼痛、无力 系统损害 自身抗体 可为低热、中等度发热、或高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 1、发热 如系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。? 3.皮肤黏膜症状 4.雷诺氏征 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮 .? 肌肉疼痛、肌无力。如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 5.肌肉 6.系统损害 如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，表现为心脏炎、肾脏损害、血液系统、呼吸系统、消化系统等。 抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等. 7.常有自身抗体 类风湿性关节炎(RA) 类风湿关节炎是一种病因未明的关节及周围组织的非感染性为主的慢性全身性疾病。 特点 持续反复、进行性的关节滑膜炎症、渗液、细胞增殖及血管翳形成，通常以对称性的四肢中小关节病变为多見。可导致关节软骨及骨破坏，继而引起关节强直、畸形而功能丧失。 类风湿性关节炎的诊断要点 1．晨僵至少1h，持续至少6周。 2．3个或3个以上的关节肿胀至少持续6周。 3．掌指关节、近端指间关节至少肿胀6周以上。 4．对称性的关节肿胀。 5． 皮下类风湿结节。 6．类风湿因子阳性。 7．手和腕的X线照片显示有骨侵蚀或明确的骨质疏松。 以上7项标准中符合4项或4项以上者可诊断为RA。 强直性脊柱炎(A S) 强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。 特点 几乎全部累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直等病变。 1.发病形式隐匿，早期有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等症状; 2.好发于l O一4 0岁人群，发病高峰年龄为2 O一3 0岁，40岁以后发病少见。女性患病率较男性低，发病年龄也较大，病情较轻。 3.腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少是强直性脊柱炎的典型症状。 强直性脊柱炎的诊断 1．? 临床标准 a．腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善 b．腰额状面和矢状面活动受限 c．胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人 2．放射学标准 双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3-4级 系统性红斑狼疮(SLE) 系统性红斑狼疮的病因未明，其发病机制与自身免疫有关。 特点 ①血清中有多种自身抗体(特别是抗核抗体)的存在；②病变累及全身多种器官，尤其是皮肤、关节和肾脏。 系统性红斑狼疮的诊断要点