作用于呼吸系统的药物新.pptVIP

作用于呼吸系统的药物; 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。; 临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用，以发挥协同作用提高疗效。 这三类药物均是对症治疗，临床应同时采用相应的对因治疗措施（抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等）。 ;平喘药;镇 咳 药;感受器 （咽喉、气管、支气管、 效应器－咳嗽 肺、胸膜）受刺激 传入神经 传出神经 （迷走神经） 咳嗽中枢; ; ;药物 ; 苯佐那酯 苯丙哌林 镇咳机制 局部麻醉 解除支气管痉挛 抑制肺牵张感受器 阻断肺－胸膜感受器 及感觉神经末梢 抑制肺迷走神经反射 镇咳强度 ＋＋ ＋＋＋＋ 临床应用 呼吸系统疾患引起的 多种原因引起的咳嗽 咳嗽、支气管镜检前 预防咳嗽 ;祛 痰 药;作用机制 刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神经反射，引起支气管腺体分泌增加。 代表药 氯化铵(ammonium chloride); ;粘痰溶解药根据作用环节不同分为四类 ① 使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂： 溴已新、氨溴索、溴凡克新； ② 药物结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互换，使粘蛋白分子裂解：乙酰半胱氨酸、美司坦、羧甲司坦、美司钠； ③ 酶制剂如糜蛋白酶 ④ 表面活性剂：降低痰液表面张力，泰洛沙泊。;药物;平 喘 药;第三节 平喘药; 哮喘的基本病理：炎症细胞浸润→炎性介质（组胺、LT、PGE等）释放增加→支气管平滑肌收缩→黏膜充血水肿→微血管通透性增加→呼吸道腺体分泌亢进→气道张力增高等。;哮喘发病 机制示意图;肾上腺素受体激动药; 非选择性β受体激动药;肾上腺素受体激动药;;代表药;药理作用 松弛支气管平滑肌 增加膈肌收缩力 强心利尿 ;M胆碱受体阻断药;代表药;临床应用;代表药 色甘酸钠（sodium cromoglicate，咽泰） 奈多罗米(nedocromil);白三烯受体拮抗剂 扎鲁司特（安可来） 白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂 齐流通 ;肾上腺素受体激动药; ;1.治疗急性哮喘发作起效最快的药物是（　） A．异丙肾上腺素? B．沙丁胺醇? C．茶碱?? D．异丙阿托品?? E．倍他米松 2.沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是（　　） A．激动β1受体 ?B．激动β2受体? C．阻断β1受体? D．阻断β2受体? E．阻断M受体 3.氨茶碱的作用不包括（　　） A．松弛支气管平滑肌 ?B．兴奋心肌? C．兴奋中枢 D．利尿作用? ????????E．肥大细胞膜稳定作用 4.可待因主要治疗（?? ） ? A．多粘痰性咳嗽??? ??B．剧烈的刺激性干咳??? C．肺炎引起的咳嗽? D．感冒引起的咳嗽??? E．支气管哮喘性咳嗽 ;5.哮喘持续状态或危重发作的抢救应选用（ ） ? A．麻黄碱? B．异丙肾上腺素? C．沙丁胺醇 ? D．氢化可的松? E．色甘酸钠 6.氨茶碱的不良反应包括（ABCD） A.恶心呕吐 B.血压下降 C.中枢兴奋 D.心律失常 E.支气管哮喘 7.糖皮质激素治疗哮喘的机制是（BCD） A.直接松弛支气管平滑肌 B.抑制前列腺素及白三烯的生成 C.减少炎性介质的反应 D.收缩小血管，减少渗出 E.增加痰液的排出 8.简述平喘药的分类及其作用机制，并列举各类主要代表药。