奥沙西泮幻灯.pptx

专业抗焦虑的一线用药奥沙西泮相关研究资料汇编：中南大学湘雅二院首都医科大学北京安定医院R专业抗焦虑的一线用药产品基本介绍 优菲奥沙西泮片是由北京益民药业有限公司生产的新一代苯二氮卓类药物，为二类精神药品，全国独家产品。由于在国内广泛应用，临床反馈良好，已被列入国家新医保目录。 本品具有优越的抗焦虑、抗抑郁、抗失眠、抗癫痫以及联合抗精分等作用，同时具有疗效确切、安全性高、成瘾性低、应用范围广等优点。目前已在全世界尤其欧美国家广泛使用，使用患者已超过3000万。专业抗焦虑的一线用药基本介绍在英语国家销售以下品牌Aleram，Medopam，Murelax，Noripam，Opamox，Purata，Serax和Serepax专业抗焦虑的一线用药奥沙西泮的国外价格Oxazepam in United Kingdom (UK)Oxazepam in United States… …折合成人民币，平均10元/片 奥沙西泮的临床应用专业抗焦虑的一线用药内 容 奥沙西泮的代谢特点 奥沙西泮的药理作用利眠宁去甲基利眠宁其它代谢物地莫西泮氯卓酸美达西泮去甲基美达西泮安定去甲基安定结合并排出替马西泮普拉西泮结合并排出奥沙西泮代谢特点奥沙西泮是多种苯二氮卓类药物的代谢产物代谢特点奥沙西泮的体内过程奥 沙 西 泮最大吸收峰值时间1~4小时半衰期5~12小时血浆蛋白结合率96~98%代谢方式与葡萄糖醛酸共价结合血浆清除率0.9~2.0ml/min/kgBoudinot, F. D.,et al. Biochemical Pharmacology. 1985代谢特点奥沙西泮与其它苯二氮卓类药物代谢比较种类药物代谢半衰期(h)Ki值脱羟基氟西泮氟西泮氧化40~120——氯硝西泮氧化24~560.5去甲西泮类 地西泮氧化，细胞色素P450 2C19、3A426~509.6三唑苯二氮卓类三唑仑氧化，细胞色素P450 3A42~40.4阿普唑仑氧化，细胞色素P450 3A410~154.8恶唑西泮劳拉西泮葡萄糖苷酸化10~203.8奥沙西泮葡萄糖苷酸化5~1217.2注：Ki值为受体亲和力常数江开达，精神药理学代谢特点奥沙西泮的代谢过程 药物在肝脏中代谢主要分为Ⅰ相代谢和Ⅱ相代谢两个过程。 奥沙西泮属于二相代谢，不经过细胞色素酶P450系统，而是在肝脏直接与葡萄糖醛酸共价结合后经肾脏排出。奥沙西泮较其它苯二氮卓类药物代谢简单，受肝脏影响较小。 Sonne, J., et al. Br J Clin Pharmacol. 1991 奥沙西泮的药理作用专业抗焦虑的一线用药第二部分专业抗焦虑的一线用药奥沙西泮的药理作用 奥沙西泮是一种外源性的抑制性神经递质，主要通过与中枢神经系统中苯二氮卓受体结合，促进抑制性神经递质γ-氨基丁酸与γ－氨基丁酸A受体的结合，增加氯通道的开放频率，使突触后膜超极化，从而产生中枢抑制和骨骼肌松弛效应。专业抗焦虑的一线用药奥沙西泮的药理作用 奥沙西泮主要作用于中脑边缘系统、丘脑与下丘脑，产生抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠、和暂时性记忆缺失(或称遗忘)效应，奥沙西泮还阻滞脊髓传入通路，松弛骨骼肌。奥沙西泮可以在不同程度上抑制中枢神经系统，从轻度镇静到昏迷。 奥沙西泮的临床应用专业抗焦虑的一线用药第三部分奥沙西泮的适应症PartⅠPart Ⅱ奥沙西泮的禁忌症奥沙西泮用药建议Part ⅢPart IV奥沙西泮的安全性专业抗焦虑的一线用药奥沙西泮的临床应用专业抗焦虑的一线用药奥沙西泮的适应症一、焦虑症二、失眠症三、酒精戒断症四、精神分裂症的联合用药五、抑郁症的联合用药焦虑症的治疗一、奥沙西泮治疗广泛性焦虑症 本组患者入组后均停用所有抗焦虑治疗药物，其中奥沙西泮组口服奥沙西泮片,15 mg/次，每日3 次；劳拉西泮组使用劳拉西泮，开始剂量为2 mg/d，并根据患者视病情变化进行药物剂量的调整；两组均以连续治疗6周为1个疗程。两组治疗期间所发生的不良反应比较（n）组别恶心食欲减退头昏乏力性功能障碍嗜睡奥沙西泮组3214劳拉西泮组4419X20.1580.0000.0002.347P值0.6911.0001.0000.126 两组的不良反应以恶心食欲减退、头昏乏力、震颤、性功能障碍以及嗜睡等为主，但是奥沙西泮组嗜睡反应明显低于劳拉西泮组。蒋正伟等.《中国当代医药》2012年11月第19卷第32期焦虑症的治疗奥沙西泮治疗广泛性焦虑症 本组研究结果显示， 奥沙西泮组患者总有效率为83.3%，劳拉西泮组总有效率为58.3%，奥沙西泮组患者总有率显著高于劳拉西泮组。蒋正伟等.《中国当代医药》2012年11月第19卷第32期焦虑症的治疗奥沙西泮治疗广泛性焦虑症 推荐治疗方案：选用奥沙西泮片治疗，首先15mg/次，每天3次，根据患者耐受情况于第5日加至早1