第18章抗老年痴呆病药.pptVIP

第十八章 治疗老年性痴呆症药 阿尔茨海默痴呆（AD）和血管性痴呆混合性，AD 最常见。 AD 主要表现为中枢一些部位的胆碱能功能不足。 胆碱能增强药是目前该类疾病的主要治疗药物。此外，还有脑代谢激活药及神经保护药等也可用于该类疾病的治疗。; 一、胆碱能增强药 胆碱酯酶抑制药和胆碱受体激动药。 （一）胆碱酯酶抑制药 1．第一代 如毒扁豆碱 能改善记忆，最早用于治疗老年痴呆的拟胆碱药。 但选择性低，口服生物利用度低、个体差异大、作用时间短、不良反应较多以及化学稳定性差等，限制临床推广应用。;他克林（tacrine） 【药理作用】 脂溶性高，易透过血脑屏障，对AchE和丁酰胆碱酯酶都有抑制作用，是目前治疗AD 最有效的药物之一。 作用机制： ①抑制脑内AchE 。 ②促进脑内ACh释放。 ③增加大脑皮质和海马的N 型胆碱受体密度。; 还可促进脑组织对葡萄糖的利用，改善由于药物、缺氧、老化等引起的学习、记忆能力的降低。 【临床应用】多与磷脂酰胆碱合用治疗阿尔茨海默痴呆，可延缓病程6～12 个月，提高患者的认知能力和自理能力。 【不良反应】 最常见：肝毒性，