康复医学（仁济临床医学院）周围神经病损的康复2.pptVIP

* （二）原则 预防与治疗合并症 促进神经再生 保持肌肉质量，迎接神经再支配 增强肌力，促进运动功能的恢复 促进感觉功能的恢复 * 三、康复治疗 rehabilitation treatment （一）目的 （二）原则 （三）早期 （四）恢复期 * （三）早期 发病后5-10天 去除病因，减少神经损害，预防关节挛缩，为神经再生做准备。 * （三）早期 ⒈受累肢体各关节功能位的保持： 桡神经损伤后出现 垂腕时将腕关节固 定于功能位（即腕 关节背伸20°- 30°，尺偏10°， 拇指充分外展，各 指分开，犹如握玻 璃杯的姿势）。 * （三）早期 ⒈受累肢体各关节功能位的保持： 腓总神经损伤后出现垂足时将踝关节固定于90°功能位。 * （三）早期 ⒉受累肢体各关节的主被动运动： 周围神经损伤后常易出现关节挛缩和畸形，故受累肢体各关节早期应做全范围各轴向的被动运动(passive movement)，每天至少1-2次。 若受损程度较轻，则进行主动运动(active movement)。 * （三）早期 ⒊受累肢体出现肿胀的处理： 采用抬高患肢、弹力绷带包扎、作轻柔的向心性按摩与受累肢体的被动活动、冰敷等措施。 * （三）早期 ⒋物理因子的应用： 早期应用超短波、微波、红外线等温热疗法，既有利于改善局部血液循环，促进水肿、炎症吸收，又有利于促进神经再生。 * （三）早期 ⒌受累部位的保护： 由于受累肢体的感觉缺失，易继发外伤，应注意对受累部位的保护。 若出现外伤，选择物理因子进行治疗，如紫外线，促进伤口早期愈合。 * 三、康复治疗 rehabilitation treatment （一）目的 （二）原则 （三）早期 （四）恢复期 * （四）恢复期 早期（约5-10天）炎症水肿消退后，即进入恢复期。 促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复。 * （四）恢复期 ⒈神经肌肉电刺激疗法： 周围神经病损后，肌肉瘫痪，可采用神经肌肉电刺激疗法以保持肌肉质量，迎接神经再支配。 通常选用三角形电流进行电刺激。 * （四）恢复期 ⒉肌力训练： 肌力为0-1级时，进行被动运动、肌电生物反馈(electromyographic biofeedback therapy)等治疗； 肌力为2-3级时，进行助力运动(assisted movement)、主动运动及器械性运动； * （四）恢复期 ⒉肌力训练： 随着肌力的增强，逐渐减少助力； 肌力为3+-4级时，进行抗阻练习(resisted movement)。 同时进行速度、耐力、灵敏度、协调性与平衡性的专门训练。 * （四）恢复期 ⒊ADL训练： 在进行肌力训练时应注意结合功能性活动和日常生活活动性训练。