医学微生物学课件 其他细菌.ppt

第17章 其他细菌 第一节 棒状杆菌属 G+,菌体一段或两端膨大呈棒状 节段浓染或有异染颗粒 排列不规则，呈栅栏状 假白喉棒状杆菌、结膜干燥棒状杆菌、溃疡棒状杆菌寄生于人体，为条件致病菌 白喉棒状杆菌俗称白喉杆菌，是人类白喉的病原体。 白喉棒状杆菌 (C.diphtheriae) 一、 生物学性状 形态与染色 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状，呈字母状排列。 Albert或Neisser stain染色，可见异染颗粒，在鉴定时有重要意义。 培养特性 营养要求较高，在含有凝固血清的吕氏培养基上生长迅速，异染颗粒明显。分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%～0.04%亚碲酸钾）的血平板，黑色菌落。 亚碲酸盐平板 白喉棒状杆菌革兰氏染色 白喉棒状杆菌Albert染色 变异 形态、菌落和毒力均可发生变异。 无毒株携带-棒状杆菌噬菌体时可变异为有毒株。 抵抗力 对湿热抵抗力弱，100℃煮沸1min死亡 对日光、寒冷和干燥抵抗力强 对青霉素及红霉素敏感 二、致病性 （一）致病物质 白喉毒素 索状因子 K抗原 白喉毒素 只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素。 白喉毒素的作用机制 毒素由A亚单位和B亚单位构成， A亚单位有毒性，其作用是抑制易感细胞蛋白质合成，引起细胞变性坏死，B亚单位无毒性，但能与心脏细胞、神经细胞的表面受体相结合，协助A亚单位进入易感细胞。 白喉毒素作用机制 索状因子：破坏易感细胞中的线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化 K抗原：抗吞噬作用和利于细菌在黏膜表面定植 （二）所致疾病 呼吸道传播，儿童易感 主要侵犯部位：咽、喉、气管和鼻腔黏膜 局部渗出的纤维素和白细胞以及坏死组织凝固形成灰白色膜状物---假膜 心肌炎、软腭麻痹等 白喉 白喉假膜 三、免疫性 感染后机体可获得牢固的免疫力 抗毒素中和外毒素 四、微生物学检查法 标本:鼻咽拭子 直接涂片镜检：如有白喉杆菌的典型形态、排列和异染颗粒，结合临床症状可做初步诊断。 分离培养：吕氏血清斜面 毒力试验：是鉴别产毒白喉棒状杆菌与一般棒状杆菌的重要方法。 体内法：豚鼠体内中和试验 体外法：琼脂Elek平板毒力试验 五、防治原则 预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 紧急预防：注射白喉抗毒素 治疗 白喉抗毒素，早期足量 抗生素