济医附院 考察学习情况汇报课件PPT.ppt

个体的差异性 个体差异：65亿人中不存在两个完全一样的人 诊治规范-医生的经验-病例数量 病例数量与正确率成正比 必须来自大样本病例 样本病例数永远〈〈〈70亿 经验的局限性 1+1经常不等于2(脚气） 所有的诊断依据和治疗规范正确率和有效率〈〈〈100% 诊治规范的固有误差大于15% 病人的感受性 病人对医院和医护人员的信任和满意 主要来自 就医的感受 而不是对技术 分析和判断 疾病的多变性 流感 手术后 任何时间出现危险 每时每刻如履薄冰 不确定性-医疗风险的来源 治疗的双向性 病人的感受性 个体的差异性 经验的局限性 疾病的多变性 生命不可重复-不能起死回生、终身残疾 要求：小于百万分之一 （0.000001）%！ 开展人本位护理！ 减少医疗不确定性 组成 观察诊断 生活护理 治疗处置 心理护理 病人教育 实施生活护理中的常见问题1 要求由护士为病人做生活护理而不是家属或护工？ （院方） 可以由护士指导协助家属为病人做生活护理？ （科室） 特级、一级护士做！ 二级、三级指导完成！（或让家属选择） 生活护理内容和道德评价 洗头，洗脚，擦身 剪指甲 喂饭，喂水 大小便 翻身，扣背 能做-鼓励自做-身心快速康复 不能做-护士做 帮助vs伺候 善事vs奢侈 生活护理的作用1-心理护理 定义-缓解疾病引发的焦虑、紧张、恐惧心情 病人感觉舒适、方便 增加对医护的信任和依赖 生活护理的作用2-护理诊断 洗脚-肿胀-深静脉血拴早期 擦身-出血点-过敏性紫癜早期 表情食欲差-胃痛-应激性溃疡早期 生活护理要求-高度专业化医疗知识 程度判断： 因人而异-疼痛敏感度 因病而异-膝关节手术与髋关节手术 因时而异-当天、第四天、两周、三周 确保安全： 全面掌握疾病 熟悉操作常规 髋关节置换术后脱位 面部拉皮整容手术死亡 治疗处置 内容： 注射、输液 服药、吸氧 测血压、脉搏体温、呼吸 吸痰、置管 其它 护理诊断： 观察病人反应 心理护理 1.转移注意力 2.有效沟通交流 3.危机处理优先 顺序：安全〉治疗处置〉服务 密切及时观察和监护病人 护士在呼叫后30秒内到达 每个病区配备监护仪 大手术后ICU监护两昼夜 小手术后连续心电监护4小时 有可疑重症表现时立即连续心电监护 注意病人的表情 身心状态综合表现 诊断的最早证据 愉快-身体精神良好 痛苦-身体和/或精神有问题 萎靡-身体和/或精神有严重问题 表情评分 全力快速减少痛苦 “生病手术那有不痛的,忍着吧!” 手术后伤口疼痛 精神痛苦 心率快，食欲差-并发症 15分钟内镇痛 鼓励病人疼痛时立即告诉医护人员 早期用药和监护-预防减少镇痛并发症 服务 尊重 以病人感受为主导 尊重 方便 温馨 最大限度地减少病人裸露 检查治疗谈话要因人而异 进屋前敲门 目光交流 不在公共场所谈论病人的病情 最大限度减少病人身体裸露 羞耻心人皆有之 裸露必要性 最短时间 最大覆盖 镇静催眠 无关者回避 活动前系好衣裤 最大限度减少病人裸露-围帘遮蔽 生活护理 注射、 输液 理疗 病人需要时 不在电梯间等公共场所谈论病人的病情 说者无心听者有意 保护隐私 防止纠纷 树立形象 沟通交流要因人而异 服从型-What, How 参与型-What, Why 领导型-Why, How 老年人，儿童，有恐惧烦躁紧张情绪的病人-哄 说话时面对有理解反应能力的少年儿童, 而不是家长 “人本位护理”济医附院 考察学习情况汇报 黄海骨科医院 护理部 2015-4-17 主要内容 一、济医附院和骨关节科基本概况 二、济医附院骨关节科人本位整体护理 三、什么是人本位整体护理？ 四、“人本位整体化护理”工作的开展 济医附院总体院况：济宁医学院附属医院座落在济宁市中区繁华的古槐路上，始建于1951年, 1987年改为现称。  开放床位： 医疗用房面积： 资产总额： 专业设备总值：： 年门诊人次： 年出院病人： 年病房手术： 人员情况： 1813张 126000平方米 9.62亿元 2.82亿元 100万 6.4万人次 2.5万人次 在职职工2700人 临床路径管理与“人本位整体护理病房”实践历程 2004年---2005年 实施了69种单病种临床路径管理及限价收费 2006年---至今 实施了128种单病种临床路径管理及限价收费 2007年---至今 单病种及复杂疾病临床路径管理 人本位整体护理病房的开展 路径管理质量指标---关节置换手术 药占比：骨关节科5% 全院28% 抗菌药物用