消化道穿孔护理和查房 定稿PPT.ppt

消化道穿孔护理查房 内容简介 主要 内容 1 2 3 4 概述 临床表现 辅助检查 病因 5 病例资料 护理诊断及措施 6 概述 消化道穿孔： 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎。 病因 消化道穿孔的病因 1.消化性溃疡。有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史 2. 酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食。 3.剧烈的咳嗽，腹压增高后。 4.服用某些药物：如利血平、激素、阿司匹林等 5.情绪波动，过度劳累 病例资料 24床 男性，55岁，3.30，00:37 由急诊平车入院 主诉：腹痛伴肛门停止排便7小时余。 现病史：7小时前无诱因突发腹痛，以上腹部为主。呈阵发性，难忍，无放射痛，肛门有排气，无排便，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无咖啡样物，无心慌胸闷及畏寒发热，无尿频尿急，今日于我院急诊就诊，急诊检查如下： 1.腹部平片立位检查:腹部肠管扩张、积气，考虑肠梗阻。2.腹部B超：未见明显异常。3.血常规：WBC10.91×10*9/L，N84.61%。4.心电图：窦性心律 非特异性室内传导延迟，轻度ST段压低，非特异性ST-T异常。为进一步治疗拟“肠梗阻”收入我科 。患者发病以来精神食欲睡眠差，无血便黑便，小便正常，近期体重无明显变化。 既往史：既往有消化道穿孔手术史，有十二指肠溃疡病史。否认高血压、糖尿病病史。无传染病史。无输血史。否认药物及食物过敏史。 个人及家族史：出生生长于原籍，无长期外地居住史。否认有家族传染病及遗传病史。 辅助检查 1.腹部平片立位检查:腹部肠管扩张、积气，考虑肠梗阻。 2.腹部B超：未见明显异常。 3.血常规：WBC10.91×10*9/L，N84.61%。 4.心电图：窦性心律 非特异性室内传导延迟，轻度ST段压低，非特异性ST-T异常。 患者于3.30 06:00留置胃管 引出咖啡色液体，于13：30接到放射科危急值报告：患者腹部立位平片：消化道穿孔。 于:15:30送手术室在全麻下行胃窦部穿孔修补＋阑尾切除术＋肠粘连松解术。术中确定是胃窦小弯有0.5cm的穿孔。术后 返回病房。术后留置胃管、导尿管、盆腔引流管。 术后观察重点：各留置管引流情况如下表 病例资料 病例资料 病例资料 术后处理措施：监测生命体征，持续胃肠减压，头孢米诺、甲硝唑抗炎、奥美拉唑抑酸及支持对症治疗。 术后2016.03.31-2016.04.04 予氯化钠注射液20ml Q8h 冲洗胃管 （均未见冲出异常物质） 术后2016.03.31-2016.04.07予氯化钠注射液500ml Bid 灌肠 护理诊断及措施 1.疼痛：与穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后切口疼痛有关。 护理目标：帮助患者减轻疼痛 护理措施：密切观察患者生命体征，疼痛性质、部位、程度，耐心听取患者主诉，向患者解释术后创伤本身及麻醉消退后，存在一定程度疼痛，让患者取舒适卧位，减少外界刺激，分散注意力，多体贴关心，如疼痛人不能缓解，遵医嘱予止痛药处理。 护理诊断及措施 2.体液不足：与消化道穿孔消化液大量丢失以及禁食水有关。 护理目标：静脉输液及维持体液平衡 护理措施：维持体液平衡：a.观察病情变化，严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量以及引流情况，观察和记录引流物的量、颜色和性质。b.静脉输液：合理安排输液种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。 护理诊断及措施 3.焦虑：担心住院诊疗手术费用，担心治疗效果和预后有关。 护理目标：改善病人状态 护理措施：理解和关心病人，主动与病人交谈，告之病人疾病和治疗的相关知识，解答病人的各种疑问，同时护士还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。 护理诊断及措施 4. 舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关。 护理目标：让病人舒适 护理措施：给予舒适体位与环境。指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。 护理诊断及措施 5.潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎，消化道出血有关。 护理目标：无并发症的发生 护理措施：a.按医嘱应用抗生素控制感染。b.保持引流管通畅。 c.观察和记录引流液的量、颜色和性质：如发现异常情况应及时通知医生。 问题？ 1、何为胃肠减压？ 胃肠减压：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。 适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。 * *