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消化道穿孔护理和查房 定稿PPT
消化道穿孔护理查房 内容简介 主要 内容 1 2 3 4 概述 临床表现 辅助检查 病因 5 病例资料 护理诊断及措施 6 概述 消化道穿孔: 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎。 病因 消化道穿孔的病因 1.消化性溃疡。有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史 2. 酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食。 3.剧烈的咳嗽,腹压增高后。 4.服用某些药物:如利血平、激素、阿司匹林等 5.情绪波动,过度劳累 病例资料 24床 男性,55岁,3.30,00:37 由急诊平车入院 主诉:腹痛伴肛门停止排便7小时余。 现病史:7小时前无诱因突发腹痛,以上腹部为主。呈阵发性,难忍,无放射痛,肛门有排气,无排便,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,无咖啡样物,无心慌胸闷及畏寒发热,无尿频尿急,今日于我院急诊就诊,急诊检查如下: 1.腹部平片立位检查:腹部肠管扩张、积气,考虑肠梗阻。2.腹部B超:未见明显异常。3.血常规:WBC10.91×10*9/L,N84.61%。4.心电图:窦性心律 非特异性室内传导延迟,轻度ST段压低,非特异性ST-T异常。为进一步治疗拟“肠梗阻”收入我科 。患者发病以来精神食欲睡眠差,无血便黑便,小便正常,近期体重无明显变化。 既往史:既往有消化道穿孔手术史,有十二指肠溃疡病史。否认高血压、糖尿病病史。无传染病史。无输血史。否认药物及食物过敏史。 个人及家族史:出生生长于原籍,无长期外地居住史。否认有家族传染病及遗传病史。 辅助检查 1.腹部平片立位检查:腹部肠管扩张、积气,考虑肠梗阻。 2.腹部B超:未见明显异常。 3.血常规:WBC10.91×10*9/L,N84.61%。 4.心电图:窦性心律 非特异性室内传导延迟,轻度ST段压低,非特异性ST-T异常。 患者于3.30 06:00留置胃管 引出咖啡色液体,于13:30接到放射科危急值报告:患者腹部立位平片:消化道穿孔。 于:15:30送手术室在全麻下行胃窦部穿孔修补+阑尾切除术+肠粘连松解术。术中确定是胃窦小弯有0.5cm的穿孔。术后 返回病房。术后留置胃管、导尿管、盆腔引流管。 术后观察重点:各留置管引流情况如下表 病例资料 病例资料 病例资料 术后处理措施:监测生命体征,持续胃肠减压,头孢米诺、甲硝唑抗炎、奥美拉唑抑酸及支持对症治疗。 术后2016.03.31-2016.04.04 予氯化钠注射液20ml Q8h 冲洗胃管 (均未见冲出异常物质) 术后2016.03.31-2016.04.07予氯化钠注射液500ml Bid 灌肠 护理诊断及措施 1.疼痛:与穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后切口疼痛有关。 护理目标:帮助患者减轻疼痛 护理措施:密切观察患者生命体征,疼痛性质、部位、程度,耐心听取患者主诉,向患者解释术后创伤本身及麻醉消退后,存在一定程度疼痛,让患者取舒适卧位,减少外界刺激,分散注意力,多体贴关心,如疼痛人不能缓解,遵医嘱予止痛药处理。 护理诊断及措施 2.体液不足:与消化道穿孔消化液大量丢失以及禁食水有关。 护理目标:静脉输液及维持体液平衡 护理措施:维持体液平衡:a.观察病情变化,严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量以及引流情况,观察和记录引流物的量、颜色和性质。b.静脉输液:合理安排输液种类和输液速度,以维持水、电解质和酸碱平衡。 护理诊断及措施 3.焦虑:担心住院诊疗手术费用,担心治疗效果和预后有关。 护理目标:改善病人状态 护理措施:理解和关心病人,主动与病人交谈,告之病人疾病和治疗的相关知识,解答病人的各种疑问,同时护士还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持,使其能积极配合治疗和护理。 护理诊断及措施 4. 舒适度的改变:与腹痛及胃肠减压有关。 护理目标:让病人舒适 护理措施:给予舒适体位与环境。指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。 护理诊断及措施 5.潜在并发症:腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎,消化道出血有关。 护理目标:无并发症的发生 护理措施:a.按医嘱应用抗生素控制感染。b.保持引流管通畅。 c.观察和记录引流液的量、颜色和性质:如发现异常情况应及时通知医生。 问题? 1、何为胃肠减压? 胃肠减压:胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。 适用范围很广,常用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。 * *
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