疼痛病人的相关护理PPT.ppt

* 疼痛的评估与护理 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。 强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有个别性的体验，它提示健康服务者在提供治疗和护理服务是应重视个体在经历疼痛是所存在的差异性。 疼痛的概念 疼痛的概念 1978年北美护理诊断协会(NANDA)： 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。 1986年国际疼痛研究协会(IASP)： 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和情绪体验。 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 对疼痛理念上的共识 疼痛—第五生命体征 疼痛管理新标准 疼痛评价、治疗在临床具有优先地位 疼痛—第五生命体征 与体温、脉搏、呼吸、血压同样重要 病人有权利要求重视其疼痛的治疗 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 根据疼痛持续的时间可将其分（1）急性疼痛：在几小时、几天、直至 6个月以内可缓解的疼痛。（2）慢性疼痛：持续6个月以上的疼痛。（3）突发疼痛 ：通常发生在某些特定情况下，如进食后、某些姿势、活动或长时间站立后，突然发生，疼痛剧烈，且间断发生 。 根据疼痛发生的原始部位可分 （1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。 （2）躯体疼痛：痛感较迟钝。 （3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导较慢。 （4）牵涉性疼痛：内脏的损伤导致在身体某一特定体表部位出现明显痛感。 （5）神经痛：表现为剧烈灼痛或酸痛。 （6）假性疼痛：某些病人在病变部位已经去除后仍感到疼痛。 内脏疼痛的性质： 1、实质脏器：持续性钝痛、隐痛。 2、空腔脏器：阵发性绞痛。 3、炎症与梗阻并存：持续性疼痛，阵发性加剧。 4、溃疡穿孔：突然刀割样烧灼性腹痛。 5、胆道蛔虫：阵发性钻顶样痛。 各类腹痛的特点：1、外科腹痛：先有腹痛，然后出现消化道症状，并有腹部拒按症。2、内科腹痛：先有发烧和消化道症状，然后出现腹痛，并有腹部喜按症。3、儿科腹痛：腹痛和发烧相继或同时发生，常拌有上呼吸道感染症状。4、妇科腹痛：与月经有关，并拌有阴道分泌物增多。 疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉到的最小疼痛。 疼痛耐受力(pain tolerance):个体能忍受的疼痛强度和持续时间。 影响疼痛的因素 年龄 社会文化背景 个人经历 注意力 情绪 疲乏 个体差异 病人的支持系统 治疗及护理因素 影响疼痛的因素 疼痛的评估的目的 判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰当的处理和治疗措施 治疗过程中反复监测疼痛的程度，避免偏差 判断疗效的定量指标 明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点 疼痛评估的原则 相信患者的主诉是评估疼痛的关键 收集全面、详细的疼痛病史 重视评估患者的精神心理状态 治疗过程中的动态评估及疗效观察 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背景 疼痛评估的内容 1.一般情况：姓名、年龄、职业、教育背景、民族、信仰和家庭情况。2.疼痛的部位：如头面痛、颈痛、胸痛、腰痛、下肢痛、体表痛、内脏痛等。疼痛的性质：如刺痛、烧灼痛、牵拉痛、痉挛痛、绞痛、牵涉痛、发散样、放射痛、刀割样痛、麻刺样痛、搏动性痛等。3.疼痛的时间：疼痛开始时间、持续时间、有无规律性、诱发因素等。4.疼痛的程度：对疼痛程度的评价可用评价工具。 疼痛评估的内容5.疼痛的伴随症状：如局部有无红、肿、热、痛的炎症表现，有无肢体的功能障碍，是否伴有麻木或浅感觉异常；腹痛是否伴有腹肌紧张，发热，胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激症表现；有无生命体征变化等等。6.疼痛的表达方式：如咬牙沉默，呻吟，大声哭叫等。7.与疼痛有关的因素：了解进食、月经周期、天气、体位、活动等与疼痛的相关性。8.疼痛对病人的影响：是否影响睡眠和休息，是否影响正常工作和生活，是否有抑郁、退缩等情绪变化，以及家庭的支持情况。9.以往类似疼痛的处理方法：采用何种措施，效果如何。 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 主观疼痛评估方法 视觉模拟评分法（VAS） 数字评分法（NRS） 脸谱法（Faces） 语言描述法（DPIS） 适用于具有交流能力的患者 视觉模拟评分法(VAS)