社区相关护理之家庭病床PPT.pptVIP

* * 家庭病床 李雪梅 家庭病床的意义 家庭病床是社区卫生服务的重要组成部分，是方便老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务，缓解看病难、看病贵、降低医疗费用的有效方法。社区卫生服务中心（站）的医护人员应走入社区，走进家庭，主动开展家庭病床服务，不断满足社区居民的医疗服务需求。 一、工作原则 （一）根据社区居民对家庭病床的需求及建床标准，建立家庭病床。（二）为社区居民提供以人为本、方便、快捷的家庭病床服务。（三）严格执行卫生行政部门有关家庭病床的规章制度、诊疗护理常规，确保医疗安全。（四）遵守劳动和社会保障、物价部门的有关规定。 二、主要任务 （一）对建床患者提供基本医疗服务 （二）开展家庭条件下的康复训练和指导； （三）对患者进行个体化的健康指导，宣传 预防保健知识； （四）对疾病晚期的患者提供舒缓性照顾。 五、工作要求 （一）建床 1、患者或家属提出建床申请，社区卫生服务中心（站）全科医师应根据患者病情确定建床类型。2、责任医师、护士指导患者或家属按规定办理建床手续，详细告知注意事项，签订家庭病床服务协议书（附件6）。3、责任医师、护士要完整填写相关信息，认真书写家庭病床病历和护理病历。 （二）查床 1、首次访视应对建床患者进行生命体征的测量，详细询问病情，分析病人的心理状态、饮食情况、经济条件、家庭卫生环境等因素，对建床病人进行疾病的治疗及护理评估。2、责任医师根据家庭病床的类型，制定查床计划，每周查床1--2次，病情变化随时查床，并及时书写查床记录。3、对新建床患者，上级医师在7天内完成查床。责任医师、护士应参加上级医师查床，查床前准备好病历、x线片、有关检查报告及所需用的检查器材等，简要报告病历，上级医师对治疗方案及医疗文书书写质量提出的指导意见，责任医师要记入病程，并经上级医师签字确认。 （二）查床 4、责任护士根据患者病情及分型，制定巡视计划。5、责任护士在执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，执行查对制度，避免差错发生。6、责任护士应指导家属进行生活护理，如：防压疮、翻身、口腔护理等，配合家属做好患者的心理护理。7、社区护士长应定期进行护理查床，检查护理质量和医源性感染控制情况，研究解决护理问题。 （三）会诊与转诊 1、建床患者出现病情变化，责任医师应及时出诊，必要时请上级医师会诊并详细记录。2、由于技术和设备条件限制，需要进一步诊疗的建床患者应及时转诊。3、治疗型建床患者病情加重，要及时通知家属转院，如拒绝转院，需在病历上记录并要求家属签字。4、对转回社区的患者，根据病情需要可继续在家庭病床治疗。 （四）撤床 1、建床患者经治疗病情稳定，责任医师开具家庭病床撤床证，办理撤床手续。?2、责任医师、护士应书写撤床小结并向患者或家属交待注意事项、进行健康指导。3、建床患者及家属要求提前撤床，经患者或家属签字后办理撤床手续，并记录在撤床小结中。4、撤床后的家庭病床病历，归入健康档案一并保存。 （五）家庭病床病历书写规范和护理病历书写规范（见附件3、附件4）。六、收费标准：? ?建立家庭病床和提供医疗服务项目收费，执行北京市物价局、北京市卫生局联合下发的《北京市统一医疗服务收费标准》。 附件： 1、家庭病床服务流程（略）2、家庭病床建床与撤床标准3、“家庭病床病历”格式及书写规范4、“家庭病床护理病历”格式及书写要求5、家庭病床建床同意知情书 ?6、家庭病床服务协议书 家庭病床建床与撤床标准 （一）建床标准：1、出院后转回社区仍需治疗的病人：⑴急性脑血管病病情平稳需继续康复的病人；⑵肿瘤术后或放、化疗需支持治疗的病人；⑶高血压、糖尿病合并慢性并发症的病人；⑷骨折术后及外伤：换药、拆线、康复、功能锻炼等。2、慢性疾病需长期治疗的病人：(1)长期卧床病人：晚期肿瘤、植物状态、偏瘫患者合并褥疮感染、尿潴留、吞咽困难（需定期换药、定期更换尿管、胃管）；(2)临终关怀：晚期肿瘤、植物状态、老年期痴呆症等。 （二）撤床标准： 1、经药物治疗及康复后病情平稳；2、肿瘤术后或放、化疗后暂不再需要支持疗法；3、骨折术后及外伤已拆线，无需治疗；4、长期卧床病人压疮已愈合，无需治疗。 家庭病床病历”格式及书写规范 ? ?? ?? ? （一） 家庭病床病历? ?? ???记录时间：? ?? ???年? ?? ?月? ?? ? 日? ???健康档案号：? ?? ?? ?? ?患者姓名：? ?? ?? ?? ? 性别：? ?? ? 年龄：? ?? ? 患者住址：? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???电话：? ?? ?? ???联系人姓名：? ??