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第七篇 作用于消化系统药物的用药相关护理 第一章 抗消化性溃疡药PPT
用药护理 第一章 抗消化性溃疡药 第三篇 作用于消化系统药物的用药护理 供护理专业使用 三峡医专 药理教研室 课时目标 1.能熟练说出抗消化性溃疡药的药理作用、临床应用、护理观察、注意事项及健康教育 ; 请思考: 1.抗消化性溃疡药如何分类?最好最强的抗酸药是什么? 2.抗幽门螺杆菌的药物有哪些? 患者,女性,38岁,上腹部疼痛3年余,时轻时重,无明显诱因近10余天加重, 伴有烧心,饥饿时疼痛明显,饭后缓解,常常夜间痛醒。实验室检查幽门螺杆菌阳性。此患者被诊断为十二指肠溃疡。 案例分析 概述 机制: ①降低胃酸的浓度,减少胃蛋白酶活性; ②抑制或杀灭幽门螺杆菌(Hp); ③增强胃黏膜的保护功能等作用,达到减轻溃疡病的症状,促进溃疡愈合,减少溃疡病复发或防止并发症的目的 分类: 抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药等。 第一节 抗酸药 抗酸药 抗酸药是一类弱碱性化合物,口服后直接中和胃酸,减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用,能减轻疼痛,促进溃疡的愈合。 表7-1-1 常用抗酸药作用特点比较 药物 抗酸强度 起效时间(h) 维持时间(h) 保护溃疡面 产生CO2 影响排便 三硅酸镁 较弱 缓慢 持久 + - 轻泻氧化镁 强 缓慢 持久 - - 轻泻氢氧化铝 较强 缓慢 持久 + - 便秘碳酸钙 较强 较快 持久 - + 便秘碳酸氢钠 强 快 短 - + - 第二节 抑制胃酸分泌药 西咪替丁(cimetidine,甲氰咪胍) 西咪替丁属H2受体阻断药,能竞争性阻断胃壁细胞的H2受体,抑制胃酸分泌作用强。 药理作用 西咪替丁能竞争性阻断胃壁细胞的H2受体,抑制胃酸分泌作用强。 不仅能抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌,对组胺、促胃液素和食物等多种因素引起的胃酸分泌也有抑制作用,还能使胃蛋白酶分泌减少。 临床应用 禁忌症 孕妇及哺乳期妇女禁用。 用法用量 口服。成人一次1粒,一日2次,24小时内不超过4次。 适应症 1.用于治疗消化性溃疡。 2.还可用于反流性食管炎和卓一艾综合征(胃泌素瘤)。 护理观察 (1)长期用药或加大剂量时可出现男性乳房肿胀、泌乳现象、性欲减退、腹泻、眩晕或头痛、肌痉挛或肌痛、皮疹、脱发等。 (2)偶见的不良反应有精神紊乱、咽喉痛热、不明原因的出血或瘀斑、异常倦怠无力、粒细胞减少或其他异常血象等。 不良反应 护理观察要点 (1)消化系统 较常见腹泻、腹胀、口干、血清氨基转移酶轻度升高。突然停药,可能导致慢性溃疡穿孔。 (2)泌尿系统 有引起急性间质肾炎致衰竭的报道。 (3)造血系统 对骨髓有一定抑制作用。少数病人发生可逆性中等程度的白细胞减少。 (4)中枢神经系统 可通过血一脑脊液屏障,具有一定的神经毒性。较常见有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等。 (5)心血管系统 可有心动过缓、面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降、房性期前收缩、呼吸短促或呼吸困难。 (6)对内分泌和皮肤的影响 本药具有抗雄性激素作用,用药剂量较大时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等;可抑制皮脂分泌,诱发剥脱性皮炎、脱发、口腔溃疡等。 注意事项 1.连续使用该药不得超过7天,症状未缓解请咨询医师或药师。 2.儿童、老年病人应在医师指导下使用。 3.慎用于严重心脏及呼吸系统疾患、系统性红斑狼疮、器质性脑病、肝、肾功能损害以及过敏体质者。 4.如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。 健康教育 了解及避免出现不良反应的处理措施;不良反应的临床表现。 需定期监测和评价患者对于上述知识的了解程度,以增加患者对药物治疗的知识,并提高服药依从性。 使患者熟悉所用药物的名称、剂量、用药途径 雷尼替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强而持久。对胃、十二指肠溃疡均
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