第二章 水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理(陈晓荷)201610PPT.ppt

第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理;课时目标;第一节 正常体液平衡;人体内环境的平衡取决于：;一、体液组成及分布;细胞外液;细胞外液和细胞内液离子分布;二、体液平衡及调节：;（二）体液平衡的调节：;（三）电解质平衡;（三）电解质平衡;三、酸碱平衡的调节;第二节 水和钠代谢失调病人的护理;水平衡紊乱;一、等渗性缺水;（一）病因;（二）病理生理;（三）临床表现;（四）辅助检查;（五）处理原则;二、高渗性缺水;（一）原因;（二）病理生理;（三）临床表现;（四）辅助检查;（五）处理原则;三、低渗性缺水;(一) 病因;（二）病理生理;（三）临床表现;（四）辅助检查;（五）处理原则;四、护理诊断;五、护理措施;五、护理措施;五、护理措施;（3）定时（补液方法） 静脉补液时应遵守以下输液原则： 1）先盐后糖 2）先晶后胶 3）先快后慢 4）尿畅补钾 5）交替输入;五、护理措施;五、护理措施;水中毒病人的护理;（二）病理生理;（三）临床表现;（四）辅助检查;（五）处理原则;第三节 钾代谢失调病人的护理;(一)病因及发病机制;（二）临床表现;（二）临床表现;(三)诊断;（四）治疗;补钾原则：;（五）护理诊断;（六）护理措施;二、高钾血症;(一)原因;（二）临床表现;（三）辅助检查;（四）治疗;（五）护理诊断;（六）护理措施;第四节 酸碱平衡失调病人的护理;酸碱平衡判断常用指标;酸碱失衡的分类及特点;酸碱失衡的诊断标准;一、代谢性酸中毒;（一）病因;（二）病理生理;（三）临床表现：;（四）辅助检查;（五）处理原则;（六）护理诊断;（七）护理措施;二、代谢性碱中毒;（一）病因：;（二）临床表现;（三）辅助检查;（四）治疗;（五）护理诊断;（六）护理措施;三、呼吸性酸中毒;（一）病因;（二）病理生理;（三）临床表现;（四）辅助检查;（五）处理原则;（六）护理诊断;（七）护理措施;四、呼吸性碱中毒;（一）病因;（二）病理生理;（三）临床表现;（四）辅助检查;（五）处理原则;（六）护理诊断;用呼吸机者可直接调慢RR，调大潮气量。 指导病人放慢RR，并加深RR. 抽搐者密切观察并加以保护，维持周围环境安全。;课堂小结;思考题;考点：水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理;4、调节酸碱平衡最重要的器官（ ） A、肾 B、肺 C、肝 D、肠道 E、胰腺 5、高钾血症是指血钾超过（ ） A、3.5mmol/L B、4.0mmol/L C、4.5mmol/L D、5.0mmol/L E、5.5mmol/L 6、对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入（ ） A、5%葡萄糖溶液 B、平衡盐溶液 C、等渗盐水 D、右旋糖酐 E、林格液 ;7、对低渗性脱水病人应首先输入（ ） A、5%葡萄糖溶液 B、3%氯化钠溶液 C、等渗盐水 D、右旋糖酐 E、5%葡萄糖溶液 8、静脉补钾前，应首先考虑病人的（ ） A、血压 B、呼吸 C、尿量 D、神志 E、脉率 9、下列药液中不能直接静脉推注的是（ ） A、5%葡萄糖溶液 B、10%葡萄糖溶液 C、5%碳酸氢钠溶液 D、0.9%氯化钠溶液 E、10%氯化钾溶液 ;10、静脉补钾的浓度一般不超过（ ） A、0.3% B、0.3 ‰ C、3% D、2% E、2‰ 11、纠正代谢性酸中毒首选（ ) A、11.2%乳酸钠溶液 B、5%碳酸氢钠溶液 C、林格液 D、0.9%氯化钠溶液 E、5%葡萄糖溶液加氯化钾 12、高渗性脱水最早出现的临床表现是（ ） A、口渴 B、乏力 C、尿少 D、皮肤弹性下降 E、眼窝凹陷 ;13、代谢性酸中毒最突出的临床表现是（） A、呼吸加深加快 B、心???失常 C、血压下降 D、神心不清 E、口唇樱红 14、Ⅱ型呼吸衰竭的病人在使用人工呼吸机时，护士考虑是通气过度，支持该判断的是（） A、皮肤潮红、出汗 B、病人可出现烦躁不安 C、呼吸深大 D、呼吸性酸中毒 E、呼吸性碱中毒;15.患者男，51岁。食管癌，进食困难3个月。难者乏力、极度口渴、尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。考虑患者的缺水类型是（） A、轻度低渗性缺水 B、中度高渗性缺水 C、重度高渗性缺水 D、轻度等渗性缺水 E、中度等渗性缺水 16.患者男，16岁。急性肾衰竭少尿期。患者呼吸困难、头痛、软瘫、腹胀，心电图示：T波高尖、QRS间期延长。考虑可能的情况是（） A、低蛋白血症 B、高钾血症 C、低钙血症 D、代谢性碱中毒 E、代谢性酸中毒 ;17.患者男，53岁，慢性肾炎多年，近1周感觉尿少，近2天的24小时尿