第八章 生命体征-T PPPT.ppt

１、什么是脉率？正常值是多少？脉率（pulse rate）受哪些生理因素的影响？ 即每分钟脉搏搏动的次数。 正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为4:1,成人为60-100次/min。 脉率可随年龄、性别、活动和情绪等因素变动。 一般婴幼儿比成人快，老年人稍慢， 同龄女性比男性稍快， 进食、运动可出现暂时性增快，休息、睡眠时较慢。 禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物能使脉率减慢。 ２、脉 律（pulse rhythm） 指脉搏的节律性。 反应了左心室的收缩情况。 正常的脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。 正常小儿、青年和部分成年人可见到吸气时增快、呼气时减慢，称窦性心律不齐(sinus arrhythmia)。一般无临床意义。 ３、脉搏的强弱 指诊脉时血液流经血管的一种感觉 脉搏的强弱取决于动脉的充盈程度和 脉压的大小 正常的脉搏搏动强弱相等 4、脉搏的紧张度（动脉壁的情况） 正常的动脉壁光滑柔软，有弹性。 动脉脉搏的传导速度与动脉壁的情况密切相关，弹性越大传导越慢 。 二、异常脉搏的观察与护理 1、频率异常 2、节律异常 3、脉搏强弱异常 4、紧张度异常 1、频率异常 （1）速脉：成人、安静状态下，P＞100次／分，又称为心动过速。 多见发热、甲亢、大出血前期的患者。一般体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/min，儿童则增加15次/min。 （4）、伴随症状 寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝、脾肿大 结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛及意识障碍 观察 体温过高的护理措施 ①降低温度 物理降温或药物降温方法 冷毛巾、冰袋，温水擦浴、乙醇擦浴。 行降温措施30min后应测量体温。 ②加强病情的观察 测量体温应每日4次，高热时每隔4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日测量2次。 ★ ★ ③保暖 ④补充营养和水分 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质 或半流质食物。2500—3000ml. ⑤保持清洁舒适 注意休息；口腔护理；皮肤护理。 ⑥心理护理 ⑦安全护理 想一想 病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，拟诊发热待查于上午8时入院。测T40.3 ℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ℃，大量出汗，口干，下午2 ：00体温升至39.8 ℃。 请问：1.李某发热呈何热型？ 2.入院时的发热程度？ 3.请根据病人情况提出护理措施。 （二）体温过低 概念 体温过低：由各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围 体温在35.0℃以下 原因： （1）散热过多 （2）产热过少 （3）体温调节中枢受损 症状： 皮肤苍白，口唇耳垂呈紫色，轻度颤抖，心跳呼吸减慢，血压下降，尿量减少，意识障碍，甚至昏迷。 轻度：32—35 ℃ 中度：30—32 ℃ 重度：30 ℃ 致死温度：23--25 ℃ 护理： （1）密切观察生命体征和病情变化：至少每小时测量一次体温，直至体温恢复正常且稳定。 （2）保暖：提高室温，以24～26℃为宜；采取相应保暖措施，如增加盖被、置热水袋、给予热饮料等，以提高机体温度 （3）随时做好抢救准备 （4）心理护理 三、体温计的介绍 （一）体温计的种类与构造： 水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、红外体温计 肛表 腋表 口表 水银贮槽 真空毛细管 凹陷处 腋 温 计 肛温表 口腔温度计 电子体温计 红外体温计 （二）体温计的清洁消毒法 目的 保持体温计的清洁，防止体温计引起的交叉感染 1、口表、腋表消毒法（70％乙醇、1％过氧乙酸、0.5％碘伏） 个人专用：用后入消毒液浸泡，用前取出冲洗擦干。 集体测量：用后全部浸泡于消毒液内，5分钟后取出清水 冲净，甩表低于35 ℃，擦干后，放入另一消毒容器中进行二次消毒，半小时后取出清水冲净，擦干放入清洁容器中备用。 2、肛表消毒法 用消毒纱布将肛表擦净，再按上述方法进行消毒。 检查： 甩至35℃以下，放入已测好的40℃以下的水中，3分钟后取出检查。若相差0.2℃以上者，玻璃管有裂痕，或者水银自动下降者取出不用。 四、测量体温的方法 [操作前准备] 1、评估病人：病情、意识状态、测量前体温状况、确定测量体温的方法、检查测量体温的部位，如口腔是否有破溃或手术伤口；肛门部位皮肤黏膜完整性；腋下是否出汗等。 2、用物准备 （1）体温测量盘内备一消毒容器（第一次消毒用），另备清洁干燥容器（内