简述各种骨折分类课件PPT.pptxVIP

成人常见骨折的诊治与急诊护理北京积水潭医院 急诊杨奕骨折的基本概念定义：骨的连续性或完整性中断特点：疼痛、畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感治疗：复位、固定、功能锻炼护理：全身，局部骨折的局部表现（1） 疼痛和压痛（2） 肿胀－血肿、组织水肿，进行性加重应注意血管损伤，骨筋膜室综合征（3） 畸形－因急救固定可不明显（4） 功能障碍－不能使用伤肢，下肢则不能负重但有时可表现为跛行（5）异常活动－不应为诊断而加重骨端和软组织损伤（6）骨擦感－已作出诊断不应再查 骨 折 的 原 因外伤性 直接暴力, 间接暴力, 应力性或疲劳骨折病理性开放性骨折骨折部位与外界是否相通骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折与外界相通锁骨骨折治疗 1锁骨带 注意事项：双手插腰，抬头挺胸，腋 下垫小棉垫，平卧垫小枕 2.手术肱骨近端骨折肱骨近端骨折临床表现1.疼痛 肩关节周围疼痛2.肿胀 由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀。3.关节活动受限肱骨近端骨折治 疗1.无移位骨折,肩关节吊带制动四周，开始部分功能锻炼。 2.移位或粉碎的骨折采取手术治疗肱骨干骨折肱骨干骨折临床表现和诊断1.局部肿、痛、畸形，反常活动及骨擦音.2.合并桡神经损伤时（1）垂腕.（2）各掌指关节不能伸直.（3）拇指不能伸直.（4）手背桡侧皮肤感觉麻木.肱骨干骨折治疗1.手法复位，上臂U型石膏固定.2.固定时间成人6-8周，少年、儿童约4-6周.3.手术治疗肱骨干骨折功能锻炼（1）早期：患肢上臂肌应用力作主动舒缩活动，禁作旋转运动，防再移位.（2）中期：伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作肩、肘关节活动.1)伸屈肩、肘关节.2)旋转肩关节.3)双臂上举功能锻炼.（3）后期:(骨折临床愈合后）1)继续中期功能锻炼.2)举臂摸头.3)反臂摸腰.4)双臂轮转.（云手）.肱骨髁间骨折尺骨鹰嘴骨折前臂双骨折孟氏骨折尺骨近1/3端桡骨头脱位盖式骨折 桡骨中下1/3骨折 下尺桡关节脱位或半脱位桡骨远端骨折1，发生率最高，占急诊所有骨折1/6。2，主要发生于老年女性，与骨质疏松有关Colles骨折桡骨远端骨折功能锻炼Smith骨折骨盆骨折 骨盆骨折护理要点对患者的生命体征监测。骨盆带制动骨盆骨折有较高致死率股骨颈骨折股骨颈骨折护理要点老年人严格限制负重，牵引，家庭病房，注意防止褥疮和坠积性肺炎股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折护理要点保守治疗合并症多，牵引组死亡率明显高于手术组护理主要集中于预防合并症褥疮肺炎尿道感染关节挛缩血栓股骨干骨折股骨干骨折治 疗手术治疗胫骨平台骨折股骨髁间骨折髌骨骨折胫腓骨骨折深筋膜致密容易造成骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症四肢的肌肉和神经血管都处于由筋膜形成的间隔区内，当肢体创伤后筋膜间隔区压力增加时，会影响血液循环及组织功能，最终导致肌肉坏死，神经麻痹，严重时可引起肾功能衰竭而死亡骨筋膜室综合症临床表现-“5P” 征Pain-疼痛Pulselessness-无脉Pallor-苍白Paralysis-麻痹Paresthesias-感觉异常骨筋膜室综合症治 疗：早期切开减张PILON骨折踝关节骨折踝关节骨折治疗（1）保守治疗无移位或无法耐受手术者小腿u型石膏固定（2）手术治疗跟骨骨折跖骨骨折第五跖骨基底骨折最为常见跖骨骨折骨 折 固 定 的 方 法 （1）外固定 石膏 支具 （2）手术 石膏固定并发症 （1）压疮～垫好骨突部位、 塑形时不造成局限压迫 （2）骨筋膜室综合症 及时松解拆开石膏 （3）消肿后骨折移位功能锻炼的意义 （1）有利于消除肿胀 （2）减轻肌肉萎缩 （3）防止关节活动受限 （4）肌肉收缩使骨折端受到轴向压缩、有利愈合功能练习的注意事项（1）早期开始、防止肌肉萎缩 （2）循序渐进、不用暴力（3）被动关节活动开始，强调主动运动恢复肌力和 关节功能、增强关节稳定 试试看试试看试试看试试看试试看试试看提问1.骨筋膜室综合症的临床表现有什么？2.骨筋膜室综合症的5P症，具体是那些？3.骨筋膜室综合症好发部位是哪里？Thank you !