肺胀及相关护理常规PPT.ppt

3．痰热郁肺 症状：可逆喘息气粗，胸满烦躁，咯痰黄或白，粘稠难咯，身热，溲黄，便干，口渴欲饮，舌质红或边尖红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮滑数。 治法：清肺化痰，降逆平喘 4．痰蒙神窍 症状：意识朦胧，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不安，或昏迷，谵妄，咳逆喘促，咳痰粘稠，或黄黏不爽，或伴痰鸣，唇甲青紫，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数 治法：涤痰，开窍，熄风 5．肺肾阴虚 症状：呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸满闷窒，声低气怯，心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细虚数无力 治法：补肺纳肾，降气平喘 6.阳虚水泛 症状：咳喘不能卧，咯痰清稀，胸满气憋，面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满，尿少，纳差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细滑或结代 治法：温肾健脾，化饮利水 护理要点 生活起居护理 在寒冷季节或气候骤变时，要注意防寒保暖，积极防治感冒，慢性支气管炎，支气管哮喘原发病的反复发作，避免感受外邪，以免诱发或加重肺气肿。注意劳逸结合，起居有常，勿太过劳累。坚持耐寒锻炼，可提高患者抵抗风寒的能力。戒烟，避免烟尘，防止有害气体及不良因素对呼吸道的刺激。慢性支气管患者经常翻身拍背，鼓励排痰。 情志护理 鼓励患者积极防治，配合治疗，树立战胜疾病的信心。应根据患者的个性特征，指导其多听音乐，看戏（相声，小品），或欣赏书法，盆景等，保持乐观开朗的情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。 饮食护理 （1） 饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低盐、易消化的食物为宜，注意增加补益肺阴及健脾之品，忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品。 （2） 肺气虚，忌寒凉之品，多进食有温补肺气的食物，如羊肉，猪肺等。 （2） 阴虚肺燥者，以资滋阴生津润肺之品如百合、莲子、山药、荸荠等。 （3） 肺热痰黄者应禁食辛辣，油腻等助火生痰之品，如萝卜，梨，枇杷等。 （4） 痰浊阻肺者，忌生冷，肥腻厚味及甜食。 给药护理 （1） 遵医嘱正确使用抗感染，止咳化痰平喘等药物，观察用药后效果和反应。 （2） 服用补肺益肾中药时，宜早、晚空腹温服，咳嗽喘息时，少量多次服。 （3） 出现失眠或烦躁时，非经医生许可，不能擅自使用镇静安眠药或吗啡，以免抑制呼吸，发生昏迷或呼吸衰竭。 病情观察 观察神志，面色，生命体征的变化，观察患者咳嗽，咳痰，呼吸困难进行性加重的程度，全身症状，体征和并发症情况。监测动脉血气分析，水、电解质、酸碱平衡状况。 并发症的护理 （1）若突然出现烦躁，大汗，面色苍白，极度呼吸困难，咳痰不畅，可能是痰阻引起窒息，应立即报告医生，协助抢救。 （2）神志恍惚或昏迷致进食困难者，可暂停饮食，遵医嘱由静脉补充营养及水分，三天后仍不能进食者，可进行鼻饲，诸如无渣的米汤，肉汤。 临证施护 （1）痰热郁肺，质瞅黏腻，咯吐不利者，遵医嘱给予雾化吸入。 （2）老年人久病体虚者，可每日清晨嚼服红参1-2克，有益肺固表之效。 * * 肺胀及护理 内科-----应肖肖 【概述】 肺胀的概念及临床表现 肺胀的病因病机 肺胀的分型及治法 肺胀的一般护理要点 肺胀的预防调护 概念及现状 一、概念 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。 一、病因 久病肺虚：如内伤久咳、久喘、久哮等肺系慢性疾息，迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，气之出纳失常，还于肺间，日久导致肺虚，成为发病的基础。 感受外邪：肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作，病情日益加重。 痰挟血瘀：上面的病因，致肺气郁闭，气郁痰阻日久，使血液运行不畅，痰瘀相结于肺，甚则病及于心，导致肺气壅滞，而成肺胀。 二．病机 久咳、久喘、久哮、复感外邪，肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，不能敛降而成肺胀。 “目前已经确定的可导致慢阻肺的因素主要包括吸烟和与粉尘、烟雾及有害气体长期接触。因此戒烟是防止患上慢阻肺和减轻此病进一步恶化的最有效措施。此外，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入也可有效阻止慢阻肺的入侵。” 护理评估 护理评估 1、以胸中胀闷，咳嗽咯痰，气短而喘等为主要表现。 2、有慢性咳嗽，咳痰病史及吸烟史。 3、可见桶状胸，肋间隙增宽，呼吸活动减弱，叩诊音清，呼吸音增粗，可闻及干性和或湿性罗音 4、胸廓扩张，肋骨平行，肋间隙增宽，活动度降低，膈降低且变平，两肺透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，而肺门和内带肺血管纹理增粗。心脏狭长呈滴状，心影缩小 护理评估 5、呼吸功能检查：第一秒用力呼气两占用力肺活量的比值（FEV/FVC%）60%，最大通气量低于预计值的80%。残气量增加，残气量/肺总量超过40%，对阻塞性肺气肿的诊断有重大意义。 6、