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并发症 心肌梗死 肺部感染 尿路感染 肾功能不全 褥疮 关节挛缩 应激性溃疡 脑梗死后的精神问题 痴呆 脑梗死的护理 神经内科二病区 李俊霞 急性脑血管病即脑卒中，又叫中风。是一组由于脑血管病所致的脑局部血液循环障碍性疾病，主要表现为急性脑功能损伤症状。 在我国，每12秒钟就会有1位脑卒中新发病者，每21秒钟就有1人死于脑卒中。据专家介绍，目前脑卒中已成为我国第一大致残和第二大致死疾病。根据卫生部的资料统计显示，我国每年脑卒中新发病例有250万人，而每年死于脑卒中的人多达150多万。另外，在存活下来的脑卒中患者中，大约有四分之三的人有不同程度地丧失了劳动能力，其中重度致残者占到4成。此外由于脑卒中治疗费用很高，给很多患者造成了沉重的经济负担。而脑梗死危害最大，它的发病率为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%-80%。所以，脑梗死及时的治疗非常重要。　　 分类： 缺血性 短暂性脑缺血发作 脑梗死 脑栓塞 出血性 脑出血 蛛网膜下腔出血 病因 最常见的病因是动脉硬化，其次是高血压、糖尿病、高黏血症、高凝状态、高脂血症以及血管壁病变如结核性、化脓性、梅毒性病变及钩端螺旋体感染、结缔组织病、变态反应性动脉炎等。 诱发因素： 在脑动脉管壁病损的基础上，如遇血液成分改变，血粘稠度增加、血流速度过缓和血流量过低等因素，可促进脑血栓形成。 危险因素 高血压： 可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗死或复发脑梗死的机会越大。 高血脂： 一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。 糖尿病： 糖尿病 80% 以上导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病；而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑梗死形成。 心脏病： 脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗死；当风湿性心脏病合并有心房纤颤等心律失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。 保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发，始终树立战胜疾病的信心 常见的先兆症状有： ①语言不流利、看不懂文字； ②一侧肢体麻木或无力； ③单侧或 双侧口周麻木、流涎； ④暂时的黑矇、单眼失明或偏盲； ⑤眩晕、恶心、呕吐。另外还有肢 体动作不协调、看东西双影、声音嘶哑、呛咳或吞咽困难、记忆丧失等等。 脑梗死临床表现是什么　　(1)血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生；而由栓子所致者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。常有栓子来源的疾病的征象，如心脏疾病，尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。　 　　　　 　 (2)较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累部位不同而异：如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明，对侧偏瘫；大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等；小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。 (3)如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、 视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。 　　　 检查 CT检查 头颅MRI检查扫描 经颅多普勒(TCD)、颈动脉彩超、数字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造影 ECG，超声心动图检查。 实验室检查凝血分析等 （1） 头颅CT：在发病48～72小时可发现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。 （2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等； 大面积脑梗死 ?? ?? 大面积脑梗死是由脑动脉主干阻塞所致， 呈现大片状 干阻塞所致，CT呈现大片状 低密度阴影， 多为脑叶或跨 脑叶分