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四、护理----术前护理 术前常规准备 1）备皮； 2）灌肠、排尿； 3）麻醉前准备； 4）药敏试验。 观察腹部情况， 警惕嵌顿性疝的发生，一旦发生， 急诊术前准备；禁食、胃肠减压、备血、抗感染。 术前训练:床上排便。 四、护理----术后护理 活动： 1.不宜过早活动，术后3-5日可考虑离床活动； 2.年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间； 3.无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。 体位： 平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力。 四、护理----术后护理 饮食： 一般病人术后6～12小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食； 行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。 四、护理----术后护理 预防复发： 防止腹内压升高。 预防阴囊水肿： 切口部位常规压沙袋（0.5kg），24h，以减轻渗血，使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起。 预防切口感染： 保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更换。 体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，合理使用抗菌药。 病情 观察 四、护理----健康教育 避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 出院后应适当休息，逐渐增加活动量，一般3个月内避免重体力劳动。 平时生活要有规律，避免过度紧张和疲劳。 若有疝复发，应及早回院诊治。 腹外疝病人的护理 辽宁省教育软件大赛参赛作品 【教学要求】 1 2 3 4 掌握腹外疝、腹股沟疝、腹股沟斜疝的定义； 掌握腹股沟疝的临床表现和护理措施； 熟悉腹外疝的病因、临床分类、腹股沟疝的处理原则； 了解腹股沟区的解剖概要、直疝三角的解剖要点； 5 了解其他腹外疝。 一、概 述 二、腹股沟疝 三、治 疗 四、护 理 腹外疝病人的护理 五、其他腹外疝 二、腹股沟疝 三、治 疗 四、护 理 基本概念 病 因 病理生理 临床类型 一、概 述 腹外疝病人的护理 五、其他腹外疝 一、概述----基本概念 体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。 疝 腹外疝 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。 疝环 疝囊 疝内容物 疝外被盖 疝突向体表的门户 壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构 进入疝囊 的腹内脏 器或组织：小肠、大网膜 疝囊以外的各层组织 一、概述----病理解剖 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 容易回纳 （最常见） 不能或不能完全回纳，不引起严重症状(大网膜） 疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻） 不能回纳，出现动脉血运障碍。 若腹内脏器成为疝囊壁的 一部分时，称滑动性疝。 一、概述----临床类型 三、治 疗 四、护 理 概 念 局部解剖 分 类 发病机制 一、概 述 二、腹股沟疝 腹外疝病人的护理 五、其他腹外疝 临床表现 鉴别诊断 二、腹股沟疝----概念 腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。 发生在腹股沟区 的腹外疝称为腹股沟疝。 腹 股 沟 管 解 剖 内口 外口 前壁 下壁 上壁 后壁 内容物 内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的　　 　　　一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环　　　 　　　或腹环）。 外口：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成　 　　　的一个三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外 　　　环或皮下环）。 前壁：腹外斜肌腱膜。 后壁：腹横筋膜。 上壁: 腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘。 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。 内容物：精索或子宫圆韧带。 二、腹股沟疝----局部解剖 二、腹股沟疝----局部解剖 直疝三角（Hesselbach 三角，海氏三角）是由 腹壁下动脉、腹直肌外 侧缘、腹股沟韧带三者 之间形成的一个三角区。 该处腹壁缺乏完整的腹 肌覆盖，且腹横筋膜比 周围薄，故易发生疝。 由该处发生的疝称为腹 股沟直疝。 直疝三角 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 疝囊经过腹股沟管深环（内 环）突出，斜行经过腹股沟管， 穿出腹股沟管浅环（皮下环）， 并可进入阴囊。 疝囊经直疝三角区直 接由后向前突出，不经过 内环，也不进入阴囊。 二、腹股沟疝----分类 　　双侧腹股沟直疝 先天性斜疝 后天性斜疝及直疝 二、腹股沟疝----发病机制 睾丸下降后，未闭锁的鞘状突成为先天性斜疝