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腹水的治疗与相关护理PPT
腹水的治疗与护理 腹水： 是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。 治疗 1.限制水、钠的摄入：部分病人能通过限制水、钠的摄入，可产生自发性利尿。 2.利尿剂：是目前临床应用最广泛的治疗腹水的方法。常用保钾利尿剂有螺内酯和氨苯蝶啶，排钾利尿剂有呋塞米和氢氯噻嗪。单独应用排钾利尿剂需注意补钾。常用螺内酯100mg/d，数日后加用呋塞米40mg/d，效果不明显时可按比例逐渐加大药量，但螺内酯不超过400mg/d，呋塞米不超过160mg/d，腹水消退时逐渐减量。 3.放腹水、输注清蛋白：对于经限钠、利尿剂治疗腹水难以消退或很快复发的难治性腹水的病人，可每次排放腹水4~6L，或1次排放10L，同时静脉输注清蛋白40~60g，以维持有效血容量，防止血循环紊乱。 此法消除腹水的效果较好。 6.减少腹水生成和增加其去路：例如腹腔-颈静脉引流是通过装有单向阀门的硅管，利用腹-胸腔压力差，将腹水引入上腔静脉；胸导管-颈内静脉吻合术可使肝淋巴液顺利进入颈内静脉，减少肝淋巴液漏入腹腔，从而减少腹水来源。 护理 1.体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率，故应多卧床休息。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。 2.避免腹内压骤增：大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
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