腹外疝2016PPT.ppt

五、治疗： 手术治疗：3.无张力疝修补手术：充填内环或修补缺损 五、治疗： 手术治疗：3.无张力疝修补手术： 单片式，修补力量较弱，不适合较大的疝囊 五、治疗： 手术治疗：3.无张力疝修补手术： 伞形补片，力量较强，多数患者有异物感 腹股沟疝 普外科：曹小琴 学习内容： 一、概述 二、病因及解剖 三、临床表现及诊断 四、鉴别诊断 五、治疗 六、护理及预防 一、概述： 1.概念： 任何脏器或组织离开了原来的部位，通过正常或异常的薄弱点、间隙、缺损部位进入另一部位，叫“疝”，发生疝的部位很多，但腹部最多见，尤其是腹外疝，腹外疝是腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。 一、概述： 2.腹外疝的组成：疝囊、疝内容物、疝外被盖等 一、概述： 3.腹外疝的类型(Type of Abdominal Hernia ) 一、概述： （3）脐疝 (umbilial hernia)： 一、概述： （4）切口疝: 一、概述： （5）白线疝： 绝大多数位于脐上， 也称腹疝。 二、腹股沟疝的病因： 人类直立行走 腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 结缔组织代谢异常 遗传 吸烟 疾病 脯氨酸代谢异常 腹股沟区更加薄弱 现代医学的观点： 二、解剖（腹股沟疝）： 二、解剖（腹股沟疝）： 分层图示： 二、解剖（腹股沟疝）： 分层图示： 二、解剖（腹股沟疝）： 三、临床表现及诊断： 四、鉴别诊断： 斜疝、直疝解剖图示（前面观）： 斜疝、直疝解剖图示（后面观）： 四、鉴别诊断： 四、鉴别诊断： 鞘膜积液： 五、治疗： 五、治疗： 保守治疗适用于： 五、治疗： 手术治疗：1.高位结扎术： 五、治疗： 手术治疗：2.1887年Bassini发明的巴西尼手术，是腹股沟疝治疗的里程碑。缺点：疼痛、恢复慢、有张力、易复发。 五、治疗： 手术治疗：3.无张力疝修补手术：1986年以后发明，是现代疝修补的主要手术方式，修补材料为：合成纤维网，优点：疼痛轻、恢复快、无张力、复发率低。 五、治疗： 手术治疗：3.无张力疝修补手术：从耻骨结节开始，将腹外斜肌腱膜切开5-6cm，向外延至Langer线，从分暴露耻骨结节和内环。 五、治疗： 手术治疗：3.无张力疝修补手术：将腹外斜肌腱膜下叶与精索分离，上叶与腹内斜肌/腱膜分离，并游离至腹股沟管上方3cm。 五、治疗： 手术治疗：3.无张力疝修补手术：游离精索 五、治疗： 手术治疗：3.无张力疝修补手术：疝囊的处理：翻转、离断、切除和结扎