药学知识岗前培训2015PPT.ppt

郴州市第三人民医院药学知识岗前培训 李魏嶙 内 容 一、处方管理办法 二、抗菌药物预防性应用 三、我院抗菌药物的控制指标 四、我院不合理使用抗菌药物实例分析 五、医院药品不良反应和医疗器械不良事件 一、处方管理办法 1.处方书写应当符合下列规则 a.患者一般情况、临床诊断填写清晰、 完整，并与病历记载相一致。 b.每张处方限于一名患者的用药。 c.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 一、处方管理办法 1.处方书写应当符合下列规则 d.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 一、处方管理办法 1.处方书写应当符合下列规则 i.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 一、处方管理办法 2.处方的开具 a.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 b.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 一、处方管理办法 2.处方的开具 c.为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 d.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 一、处方管理办法 2.处方的开具 e.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 一、处方管理办法 2.处方的开具 f.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 g.门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。 一、处方管理办法 3.我院已有的麻醉药品、精神药品 麻醉药品：吗啡缓释片、吗啡针、盐酸羟考酮缓释片、可待因片、芬太尼针、哌替啶针、舒芬太尼针。 第一类精神药品：氯胺酮针、麻黄碱针。 第二类精神药品：地西泮片、地西泮针、曲马多针、曲马多缓释片、喷他佐辛针、艾司唑仑片、咪达唑仑针、苯巴比妥针。 一、处方管理办法 4.我院不合理处方举例 a.田** 男 49岁 **科 诊断：皮肤挫伤。 RP 头孢丙烯片 0.25g*6片 2盒 用法：静滴 1片/次 2次/天 / 评价：用法错误，口服的写成了静滴。 一、处方管理办法 4.我院不合理处方举例 b.陈* 21.0岁 女 **科 诊断：支原体感染 RP 氟康唑针 0.2g*1瓶 6瓶 用法：静滴 1瓶/次 2次/天 / 医生：*** 评价：氟康唑针为抗真菌药并无抗支原体感染作用，通过与医 生沟通，发现为诊断不全。实际诊断应为：支原体感染、阴道霉菌感染。 二、抗菌药物预防性应用 一、非手术患者抗菌药物的预防性应 用 （一）预防用药目的 预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染。 （二）预防用药基本原则 1.用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。 2.预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。 3.应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。 二、抗菌药物预防性应用 一、非手术患者抗菌药物的预防性应用 （二）预防用药基本原则 4.应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。 5.应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。可以治愈