血液透析中血流量的影响因素及护理措施PPT.pptxVIP

血液透析中血流量的影响因素及护理措施 邵天源 目录 血流量 几种不同血管通路的血流量变化 血流量对血液透析充分性的影响 血液透析中血流量的影响因素及护理措施探讨 血流量 血流量（blood flow volume） 又称血流的容积速度。指单位时间内流经血管某一截面的血量。常以每分钟毫升数或升数表示。 高流量透析：血流量在250ml/min~360ml/min 低通量透析：血流量≤250mi/min 几种不同血管通路的血流量变化 静脉留置导管患者　　血流量取决于血透导管的管腔大小与管腔通畅情况。　　一般的血液透析用导管的血流量上限在350rnl／min。　　但由于导管置入位置的不同，以及使用时间的不同，导管在实际使用中能达到的血流量亦有差异。一般要求合格导管的血流量不小于200ml／min。 几种不同血管通路的血流量变化 心脏不好刚开始透析患者　　对于本身有心功能不全的患者，由于高血流量可能增加心脏负担，导致心衰加重，应视情况适当控制血流量。　　刚开始血透的诱导期透析患者，由于防止透析失衡综合征的需要，必须适当降低透析效果，也不宜将血流量调至过高。　　当患者因各种原因需要做无肝素透析时，若无明显禁忌，应尽可能调高血流量以避免透析管路内凝血。 血流量对血液透析充分性的影响 血流量一般是200ml/min，80ml/min时透析无效 一般要求血流量每分钟至少达到体重的四倍以上，血流量不足将会影响透析的充分性。血流量与KT/V和URR成正相关 透析时血流量是影响透析充分性的重要指标 透析机泵控血流量 (Qb)的设置是直接关系到患者透析效果的重要环节 之一。血液透析过程中的泵控血流量通常设定在 200～360ml/min之间,在一定限度内提高泵控血流 量可相应改善透析效率 提高血流量对血液透析充分性的影响 输液改变血流量对血液透析充分性的影响 血液透析过程中通过输液提高患者透析血流量,能防止透析过程发生低血压,并有效提高患者血液透析的充分性。 Kt/V值明显增加,低血压发生率明显降低 影响因素及护理措施 影响因素：血压（最主要），血管条件，穿刺技术 护理措施 监测血压，及时处理并发症； 加强护理操作技术提高穿刺率 加强健康宣教，延长血管的使用期限 心理护理 Thank you