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腰椎间盘突出机理新探讨 哈尔滨市朝鲜民族医院 金弦浩 腰椎间盘突出机理新探讨 腰椎间盘突出症是个常见的疾病，社会上对腰椎间盘突出的机理各据其说。本人通过临床实践总结出自己的一点经验与大家共同探讨，以求共鸣。有不当之处还望指正。 腰椎间盘突出症的主要病理特征是椎间盘突向椎管内压迫了脊髓或神经根而产生一系列临床症状。本文想从另一个角度来阐述腰椎间盘突出的机理，以利于临床治疗的简单化。从而更有利该病的治疗！ 腰椎间盘突出机理新探讨 首先让我们回顾一下生理学定律—坎农-罗森布吕斯定律：在一连串输出神经元内，当其中一个神经元被破坏，在孤立的结构或一些结构中会出现对化学试剂的超过敏反应，而这种过敏又以直接失去神经支配的部位最大。 换句话说，当一条神经功能受阻（神经疾病），它会变得过敏，并有反常行为。这条定律普遍地出现在人群当中，但它还不被人们所熟知或相信。 腰椎间盘突出机理新探讨 从生活常识方面我们知道，任何家用电器的的电源线用久了，其接头的部位最易受到损害，这是不可争议的事实！人体的神经根部位就相当于接头的部位，也就是说人们在长期的生活实践中，最易损伤的部位就是神经根，即神经根在椎间孔处受到卡压、摩擦、牵拉、扭曲都会产生神经根病，神经根病造成神经功能失调，同时令其支配的肌肉产生挛缩或缩短。 腰椎间盘突出机理新探讨 以往的描述：纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓，造成椎间盘突出症。 但是，腰椎间盘有许多前向突出的病例，如图： 腰椎间盘前向突出 腰椎间盘突出机理新探讨 这就说明椎间盘突出与纤维环前后的生理结构关系不大，也可以有另一种解释。我们先从生理学和病理学角度来解释这个问题。 腰椎间盘突出机理新探讨 根据坎农定律，我们说明一下肌肉缩短的机理。当神经机能失调时，肌肉内神经支配区域以外的肌纤维都会对乙酰胆碱产生过敏，而神经机能正常时只有肌肉内神经支配区域对乙酰胆碱敏感。亦是说，当神经机能失调时，肌肉会自动缩短。脊柱旁肌肉缩短时就会使各椎体间压力增大。 椎间盘突出机理新探讨 椎间盘几乎没有血液循环，它的营养是靠具有丰富血液循环的上下椎体通过软骨板供给和代谢的。当椎体间压力增大时，椎体与间盘间的软骨板的通透性就会受到影响，使间盘的营养供给和代谢障碍，进而引起纤维环胶原蛋白退变，失去了原有的坚韧弹性。结果是椎间盘产生膨出、继而突出。由于人们在劳动生活中，脊柱前屈的时候远大于后屈，故脊柱前屈时，由于剪力的作用，髓核挤向后面的机会远大于前面，致使椎间盘后退变的纤维环容易破裂，而使髓核突向椎管内。