急性心肌梗塞病人的观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗塞病人的观察及护理体会 陈俊香（黑龙江省伊春市第一医院循环呼吸内科 黑龙江伊春 153000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0174-02 【摘要】 急性心肌梗塞急性期病死率高,严重危害病人的生命。因此,一旦确诊,应紧急处理,以保护濒死的心肌,缩小梗塞范围,改善预后。我科2006年1月-2009年1月对收治的34例急性心肌梗塞的病人进行了临床观察和护理，认识到对急性心肌梗塞病人的护理,从接诊到康复期的指导，每一个环节都非常重要,是不容忽视的。现将其观察及护理体会报告如下： 【关键词】 急性心肌梗塞 护理 体会 1 做好心理护理 急性心肌梗塞病人常有濒死感，加上陌生的环境、卧床休息、床上大小便，改变了往日的生活习惯，因此产生焦虑不安情绪。护士应主动了解病人的心理反应，给予情感支持，清楚解释病人提出的问题，为病人解除种种疑虑。护士在护理操作时，要动作敏捷，轻、稳、准、快，稳定病人情绪，主动关心和病人的起居及做好生活护理。在解释和安慰患者时，绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪，要言语得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系，为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。 2 吸氧 持续吸氧，氧浓度2-4升/分钟，吸氧是心肌梗塞治疗中的重要措施。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围，因此，及时通畅有效吸氧是至关重要的。 3 卧床休息 发病后一周内应绝对卧床休息。保持安静舒适的环境，谢绝探访人员，床上活动减少到最低程度。病员的洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。护理操作和治疗要做到有计划、有准备，避免影响病员休息。第二周可下床在床边活动。第三至第五周，如病情稳定，可离病室活动及散步。对有并发症者，卧床时间应适当延长。 4 加强观察，密切监护，及早发现并发症 4.1血压监测 急性心肌梗塞病人的严重并发症随时可发生，而心源性休克为主要的致死原因之一，及时发现是争取抢救时间的关键。因血压的高低可提示，有无休克的发生，故护士应每15-30分钟测血压、脉搏1次，如血压下降，病人出现面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、烦躁不安、出冷汗等症状时，即可判定病人处于休克状态，积极的抗休克治疗，可使病情转归。 4.2心电监测 急性心肌梗塞病人并发心律失常常常发生在24小时内，以室性心律失常最多见。连续的心电监测可及时发现可能作为心室颤动先兆的任何室性早博及室性心动过缓，房性心律失常等，及时予以纠治。护士应正确识别各种心律的失常图形，确保连续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。 5 溶栓护理 早期溶栓治疗能有效的缩小梗塞范围，改善左心室功能，显著降低急性心肌梗塞病人的近期和远期病死率，已成为急性心肌梗塞治疗中最重要的方法之一。 溶栓治疗最常见的并发症为出血，应注意观察皮肤粘膜有无出血倾向及呕血、便血征象。同时应注意有无药物的不良反应或过敏反应。观察胸痛的性质、持续时间、意识、语言状态及肢体治疗情况等，判定溶栓效果，发现异常及时处理。 6 饮食护理 心肌梗塞病人因心功能下降，心搏出量减少，加上绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，故宜进低盐、低脂、低胆固醇，易消化的流质或半流质为易并少量多餐，避免饱食以增加心脏的负担。 7 排便的护理 护士必须指导和训练病人在床上排便的习惯，防止用力过度。对无并发症的病人，可在医护人员严密监护下，允许早期在床边排便，但必须作好防止意外的一切措施，严禁病人自行下床