急性心肌梗死心脏骤停患者的院前急救临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死心脏骤停患者的院前急救临床分析 万雄1 林琳2 　　（1江苏省宜兴市芳桥街道社区卫生服务中心 江苏 宜兴 214262） 　　（2江苏省宜兴市人民医院120急救中心 江苏 宜兴 214200） 　　【摘要】目的：研究分析急性心肌梗死心脏骤停患者进行院前急救的基本特点以及临床效果。方法：将我院50例急性心肌梗死心脏骤停患者按照双盲法选取分为治疗组（实施院前急救处理）和对照组（不实施院前急救直接送往医院治疗），对比分析两组患者死亡率。结果：对照组中11例患者病情好转及稳定，6例患者病情恶化，5例患者入院前死亡，3例患者院内抢救无效而死亡；治疗组24例患者病情好转及稳定，只有1例患者院内抢救无效而死亡，治疗组患者死亡率（4%）明显低于对照组（32%），差异对比存在统计学意义（Plt;0.05）。结论：急性心肌梗死心脏骤停患者实施院前急救的效果比较理想，可有效提高患者抢救成功率，减少患者死亡率，值得在临床上广泛推广。 　　【关键词】急性心肌梗死；心脏骤停；院前急救；临床分析 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0217-02 　　急性心肌梗死（AMI）是一种较为常见的心血管疾病，该病的发病率、死亡率都比较高，会严重威胁到患者的生命健康安全[1]。大概90%左右AMI患者在院外会突发心脏骤停，一旦发病后如果没有采取及时、有效的急救措施，很容易使患者出现生命危险[2]。因此非常有必要对AMI心脏骤停患者实施院前急救处理措施。为了提高AMI心脏骤停患者抢救成功率，改善患者预后，本文对比分析了我院50例AMI心脏骤停患者直接送往医院就诊以及实施院前急救处理的临床效果，具体进行如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2016年2月在我院就诊的50例AMI心脏骤停患者作为本次研究对象，同时将各种外伤以及呼吸系统疾病等引发的心脏骤停患者排除，现将50例患者按照双盲法随机分为治疗组（25例）和对照组（25例），治疗组中男性17例，女性8例；患者年龄最大88岁，最小30岁，平均年龄（61.5plusmn;10.1）岁；对照组中男性15例，女性10例；患者年龄最大89岁，最小29岁，平均年龄（61.2plusmn;9.8）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料经过统计学处理分析表明组间差异对比存在统计学意义（P＞0.05），两组组间可比价值较高。 　　1.2 方法 　　对照组患者不采取院前急救处理直接送往医院就诊，实验组患者实施院前急救措施后再送往医院就诊，具体的院前急救措施如下：（1）急救准备。一旦接到急救电话，急救中心相关工作人员一定要立即仔细询问患者呼吸状态、意识状态等主要症状以及患者的联系方式、地址等。（2）现场急救措施。医护人员抵达发病现场后应该取患者平卧位，初步评估患者的意识状态、各项生命体征等情况。如果患者并发心脏骤停，应该立即采取心肺复苏治疗，而且应该采用心电图密切监测患者心脏功能，全面观察患者心电图特征变化，明确患者心肌梗死部位。其次应该尽快为患者开通两条有效静脉通道，输入生理盐水，使患者静脉通道保持畅通。如果疑似AMI引发的心脏骤停患者进行CPR成功后立即让患者平卧，给予患者中浓度吸氧。如果患者CPR失败的话，一定要及时采取电除颤治疗，而且需要继续采用生命支持急救治疗。患者清醒以后应该采取适当的保暖措施，密切观察患者各项生命体征变化、病情变化以及意识状态等变化。（3）转院急救。患者实施心肺复苏处理后一定要详细、具体的向患者家属说明患者的实际病情，而且提前告知患者家属在转院过程中可能遇到的风险，使患者始终保持一种平卧状态，而且应该对患者采取镇静、止痛处理。其次，应该严格控制患者的输液速度，对转院途中可能出现的各种安全隐患做好相应准备。妥善固定好患者鼻导管，防止出现扭曲或漏气等现象。 　　1.3 观察评价指标 　　统计两组患者死亡率，主要包括院前死亡以及院内死亡。 　　1.4 统计学处理 　　本次采用SPSS 17.0统计学处理软件，所有计数数据、计量数据分别采用%、（x-plusmn;s）表示，并且采用chi;2、t进行检验，两组组间差异存在统计学意义采用P＜0.05表示。 　　2.结果 　　对照组中11例患者病情好转及稳定，6例患者病情恶化，5例患者入院前死亡，3例患者院内抢救无效而死亡；治疗组24例患者病情好转及稳定，只有1例患者院内抢救无效而死亡，治疗组患者死亡率（4%）明显低于对照组（32%），差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表所示。 　　表 两组患者死亡率对比（n，%） 　　* 　　3.讨论