急性心肌梗死急性期的加强护理及并发症护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死急性期的加强护理及并发症护理分析 黑龙江省望奎县人民医院 黑龙江望奎 152104 【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死的加强护理及并发症护理措施及效果。方法：对2015年6月~2016年6月收治的急性心肌梗死患者30例临床急性期的加强护理与并发症护理方法措施进行分析。结果：30例患者经临床治疗及护理，显效18例，好转9例，无效3例。结论：AMI患者进入CCU后，护士应积极协同医师进行紧急处理及监护，随时准确记录病情、治疗措施和出入液量。急性期加强护理的重点是继续做好对患者病情的监测，给予心理支持，加强饮食与排便护理。 【关键词】急性心肌梗死；急性期；加强护理；并发症护理 心肌梗死（MD是心肌缺血性坏死，是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血性损伤和坏死。治疗强调及早发现，及早住院，加强住院前的就地处理[1]。选取2015年6月~2016年6月收治的急性心肌梗死患者30例临床加强护理方法措施进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的急性心肌梗死患者30例，其中男17例，女13例，年龄40~74岁，平均年龄52plusmn;2.5岁。入院时心功能分级2~3级，均有无心源性休克，恶性心律失常、心力衰竭等并发症发生。 1.2 护理 1.2.1 生命体征的监测 定时观察神志变化并记录。在休克早期，患者因缺氧而表现烦躁、激动；若渐转为表情淡漠、意识模糊、昏迷，则表明脑缺氧已加重。血压不稳定者有时需数分钟监测一次，血压稳定后，视病情确定间断监测的时间。目前血压测量多采用无创自动血压监测仪，危重患者需予动脉穿刺放置细导管进行长时间的直接动脉压监测。在24 h内，每2～4 h测量一次，24 h后可改为每日3次。部分患者在发病后24~48 h出现体温升高，一般在38℃左右，持续3～5 d消退，是坏死组织的吸收热。监测脉搏与呼吸当患者出现脉搏细速、呼吸变快，应及时与医师联系给予处理。 1.2.2心电图的监测 患者入CCU后，应常规完成12导联心电图图形记录。然后用1％甲紫液做胸前导联部位标志，以便此后在固定位置上描记心电图。监测中记录心电图波形，并注明出现时间，以供诊断治疗时参考[2]。 1.2.3血流动力学的监测 AMI并有心泵功能衰竭者，需应用气囊漂浮导管（Swan－Ganz）进行血流动力学监测，以了解肺动脉收缩压（PASP）、舒张压（PADP）、平均压（PAP）及肺毛细血管楔压（PCWP），并通过漂浮导管热稀释法测量心排血量。CCU护士应注意保持管道的通畅，每2 h用肝素盐水冲管一次。 1.2.4饮食护理 急性期的饮食以三低二高一优（低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、高纤维素、优质蛋白）及少量多餐为原则。在最初几日内，以流质饮食为主，随病情好转逐渐改为半流质饮食，选择清淡、易消化的食物，每日6餐。 1.2.5排便护理 要保持大便通畅。 因卧床休息、食量减少和（或）应用吗啡等均易引起便秘。患者入院48 h如无大便，可用蓖麻油通便，用量视患者情况而定。有便意但排便困难者给予开塞露，以不费力为原则。因为排便时用力过度，会增加心脏负荷，导致发生急性左心衰竭，甚至死亡。 1.2.6心理应及护理 症状轻者，对病情估计不足，对治疗检查表示怀疑，不配合。意识到病情重，对前途、家庭等担心，情绪低落。轻者表情淡漠，重者则悲观，甚有厌世自罪思想。建立良好的护患、医患关系[3]。当患者进入CCU即应予以安慰。在患者住院过程中，应根据其不同病情，有计划地进行健康教育，使之了解有关该病的知识，认清自身当前状态，振作精神与疾病斗争。病房清洁舒适，减少不必要的监护设施及各种机器噪声等应激源。做好患者家属工作，向其交待病情，争取得到充分的理解与合作。探视时间应以时间短、次数多为好，通过家属帮助患者消除孤独感并树立战胜疾病的信心。 1.2.7 并发症护理 ①心律失常 在心电监护下严密观察心律及心率的变化。对新入院者，发现一次室早也应立即报告医师，及时进行处理。若发现频发室早、成对或短阵室速、Ron T现象，应注意有无室颤发生。发现室颤，首先在心前区拳击数次，如无反应，应立即尽快进行300～360 J直流电除颤，越早越好并立即通知医师抢救。严重的房室传导阻滞的患者，出现阿－斯氏综合征，应立即拳击心前区后做胸外心脏按压，必要时密切配合医师紧急作右心导管临时心脏起搏。对应用心律失常药物者，应严密观察药物反应，若出现药物副作用，应与医师联系调整用药。