急性心肌梗死急救护理措施分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死急救护理措施分析 张春涛 　　(广东省高州市中医院 广东高州 525200) 　　【摘要】目的 分析急性心肌梗死患者急救护理措施的效果。方法 对我院收治的44例急性心肌梗死患者行急救护理，对再灌注心肌进行护理分析，观察患者护理后临床指标。结果 经过及时有效的治疗及护理，42例患者急救成功，1例合并右心衰竭死亡，1例广泛前壁心肌梗死抢救无效死亡。急救成功率为95.45%。较治疗前，心率、平均动脉压、CK-MB、肌钙蛋白指标等显著改善（Plt;0.01）。结论 急性心肌梗死患者临床给予积极的急救护理可提高急救成功率，改善患者预后和生存质量。 　　【关键词】急性心肌梗死 急救 护理措施 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0327-01 　　急性心肌梗死（AMI）属急性冠脉综合症（ACS）的严重类型，基础病因大多数为冠状动脉粥样硬化，其病情进展迅速，死亡的患者50%发生在发病后1h内，因此及时有效的急救护理措施对于提高患者生存率非常重要。为提高临床急救效果，对我院收治的44例急性心肌梗死患者临床急救情况进行回顾性分析，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院2013年2月—2014年2月收治的44例急性心肌梗死患者，其中男24例，女20例，年龄41—79岁，平均年龄（55.33plusmn;7.2）岁，均筛选自心肌梗死急性期患者，均有不同程度的急性心肌梗死症状，如心动过速、恶心、胸闷、乏力、心前区疼痛等症状。心电图可见进行性改变，血清心肌坏死标记物升高。其中21例合并心律失常，11例合并慢性阻塞性肺疾病，16例合并高血压，5例合并脑血管疾病，7例合并Ⅱ型糖尿病。下壁梗死8例，广泛壁梗死5例，前间壁梗死4例，前侧壁梗死6例，下侧壁5例，广泛前壁并前间壁2例，前壁并侧壁梗死7例，前壁并下壁梗死7例。 　　1.2急救护理措施 　　1.2.1病情评估 立刻对患者进行病情评估，配合医生迅速作出正确诊断，明确是否合并其他疾病，了解患者一般病情，进行持续心电监护，监测患者心电图、血压、呼吸、血氧饱和度，密切观察患者心率、心律、血压和心功能的变化，根据监测指标观察患者生命体征是否平稳，为下一步急救工作做准备。 　　1.2.2休息与吸氧 绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激，以减少心肌耗氧量，立刻持续吸氧，根据病情可以给予鼻导管或面罩给氧，必要时机械通气。增加心肌供氧，避免心肌梗死面积扩大。 　　1.2.3建立静脉通道 为在短时间内快速给药，建立2条有效的静脉通道，最好行静脉留置针穿刺，循环差或血压过低者，可行深静脉穿刺，随时观察静脉通路的通畅情况，同时防止空气栓塞。 　　1.2.4 PCI护理 对于有PCI适应症的患者应立刻进行术前准备，包括吸氧，镇痛，查心电图，采集血标本，急查心肌酶标志物、凝血5项、血常规，传染病等，连接心电监护，心电监护电极应避开心影部位，建立静脉输液通道，并保持通畅。抽吸好抢救药物备用，以便出现紧急情况及时给药。常规手术准备，术中积极配合，持续监测有创动脉压, 当正常的呈正弦波的动脉波形的升支和降支突然变陡，出现规则性的振幅增大并且没有明显的重搏波时，提示导管进入左心室，此时应提醒术者退出导管，当动脉压力波形振幅不高，波形呈现城墙样改变，动脉血压仅为60-70/40mm Hg时，则提示动脉压力出现嵌顿，应赶紧提醒术者拔出导管。血管再通时患者可能出现恶心、呕吐等症状，协助患者头偏向一侧，防止呕吐物窒息。PIC后立即复查心电图，继续心电监护绝对卧床休息24h。 　　1.2.5溶栓治疗的护理 若无溶栓治疗禁忌症，应立刻进行溶栓治疗前准备工作，嘱患者绝对卧床休息，给予吸氧、持续心电监护，连接18导联心电图、采集血液送化验，准备溶栓药物，备好各种抢救药品和器械。可使用输液泵，以便迅速准确安全的给药。溶栓过程中，注意观察患者各项生命体征，观察皮肤黏膜有无出血，若出血则及时使告知医生终止溶栓[2]。溶栓治疗后，继续监护患者各项生命体征，观察病情改善情况。 　　1.2.6心理护理 急性心肌梗死患者发病突然，通常有疼痛、胸闷、濒死感等症状，患者常会有恐惧、不安和焦虑的感觉。这些不良情绪可导致心肌耗氧量增加，加重心脏负担，医护人员应对患者救治的同时给予心理护理，同时需与患者家属交流，指导家属对患者进行心理安慰，护士镇静从容、有条不紊的工作及精湛的技术，也可增加患者安全感。这样就可使患者保持良好的治疗心理，配合治疗，促进康复。 　　1.3统计学处理 SPSS 19.0 软