急性百草枯中毒治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 急性百草枯中毒治疗进展 黄忠 　　（广西都安瑶族自治县人民医院 广西 都安 530700） 　　【摘要】 百草枯会通过不同途径危害人体，如皮肤黏膜、消化道等。肺、肾脏、肝脏、皮肤黏膜等单一或者全身多脏器损伤是急性百草枯中毒的主要临床表现。急性百草枯重度患者早期的临床症状比较轻，甚至没有症状，在经过一定的潜伏期后病情会立即加剧。现阶段在对急性百草枯中毒进行治疗时，并没有特效治疗方法，而较长的潜伏期则是治疗的关键时间窗。本研究主要对急性百草枯中毒的治疗进展进行分析。 　　【关键词】 急性；百草枯；中毒；治疗进展 　　【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0375-02 　　百草枯也叫对草快和克芜踪，是现阶段使用比较普遍的有机杂环类速效触杀型除草剂和脱叶剂，在土壤中百草枯能降解成没有毒性的物质[1]。对人畜百草枯都有非常强的毒性，急性中毒后具有非常高的死亡率，临床研究报道称急性百草枯中毒的死亡率超过80%。现阶段针对百草枯中毒并没有特效的解毒剂。在我国农业生产快速发展的过程中，百草枯的应用越来越广泛，从而也导致了百草枯中毒人数的快速增加，特别是在农村。所以对百草枯中毒进行有效救治，让抢救成功率得到有效提升，从而让患者的死亡率降低成为了当前临床医务工作人员需要重视和关注的问题。综合治疗是现阶段治疗百草枯中毒的主要方式，本研究主要对急性百草枯中毒的治疗进展进行综述，现将具体情况报告如下。 　　1.百草枯的理化性质和毒理作用分析 　　百草枯的化学名称为1,1-二甲基-4,4-联吡叮阳离子盐，基本上都制作为二氯化物，百草枯的纯品是白色的粉末，容易溶于水，不容易挥发，在中性溶液和酸性溶液中的性质比较稳定，但是在碱性介质中性质却不稳定，遇到紫外线会分解。百草枯的商品大部分都是20%的紫蓝色溶液。皮肤、呼吸道以及胃肠道都能吸收百草枯。百草枯的中毒途径主要为口服，口服百草枯的吸收率大约为5%-15%，在吸收后百草枯基本上不会和血浆蛋白结合，2小时血浆浓度会达到最高，同时很快??布到甲状腺、肌肉、肝、肾脏以及肺等，在15～20小时后，血浆的浓度会逐渐降低，通过原型的方式从肾脏排出。因为肺泡细胞会主动摄取和蓄积百草枯，所以在肺内百草枯的含量很高。百草枯中毒的机制是百草枯在肺内产生氧自由基，导致全身细胞膜脂质出现过氧化，对细胞结构造成破坏，情况严重的话还会导致多器官功能的损害。 　　2.百草枯中毒的临床表现 　　眼接触百草枯后会导致刺激症状，结膜、角膜灼伤，眼结膜炎；皮肤接触百草枯后会导致局部炎症、水疱、溃疡、红斑等；口服百草枯后会导致食道、口腔、舌咽黏膜糜烂、溃疡，同时还伴有恶心、腹痛、发热、呕吐等[2]。百草枯中毒对呼吸系统造成的损害最严重，如果患者为大量口服，在24小时内就会快速出现出血和肺水肿，有些患者可能出现纤维化，在14天内可能再次发生呼吸困难，通过进行性发展成急性呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭。百草枯中毒对肝脏的损害会出现转氨酶增加、黄疸、肝坏死等。肾脏损害可能会出现蛋白尿、血尿、少尿以及急性肾功能衰竭等。另外百草枯中毒还可能导致精神、神经症状，中毒性心肌炎、弥散性血管内凝血、休克、溶血性贫血等；患者会因为多器官功能衰竭死亡，百草枯中毒的死亡率非常高。 　　3.急性百草枯中毒的治疗进展分析 　　百草枯中毒后，患者在2小时内血浆浓度就会到达最高，要想对患者进行成功抢救，最关键的就是患者的中毒剂量和抢救的及时性。现阶段在对急性百草枯中毒进行治疗时主要采用综合治疗的方式，包括防止毒物的继续吸收、加速排泄已经吸收的毒物、清除氧自由基、抗氧化、对症治疗以及避免肺纤维化等。 　　3.1 对毒物的吸收进行控制 　　呼吸道吸入百草枯导致的中毒不多。如果皮肤完整则能有效屏障百草枯，但是如果是局部皮肤接触到百草枯就可能出现刺激性反应，所以在受到污染后要及时将受到污染的衣物脱去，利用弱碱性液体或者清水进行有效的冲洗，在眼部受到污染后要及时利用清水进行冲洗，避免毒物经过体表被再次吸收。如果经口摄入百草枯，在2小时内血浆浓度就会到达最高，所以要及时对患者进行反复和彻底的洗胃，可以利用2%碳酸氢钠溶液或者清水来进行洗胃，洗胃液应该要大于5升，直到无色无味，在完成洗胃后，可以在胃管中注入15%漂白土溶液或者活性炭，让毒物的吸附加强。 　　3.2 血液净化 　　血液净化主要包括血液透析、血液灌流和血浆置换，临床研究发现，及早对患者进行血液净化可以让血浆中中毒物质向组织器官的扩散得到有效控制，让器官的损害降低，最终提高患者的生存率。因为百草枯进入到组织器官的速度非常快，所以反复或者长时间的血液灌流并不能取得比较理想的效果，只有