急性脑梗死患者血浆D-二聚体含量测定及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗死患者血浆D-二聚体含量测定及临床意义 杨柳1　刘珂2 （1河南省南阳市中心医院检验科 473009；2河南省南阳市中心医院农合办 473009）【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0082-02 【摘要】 急性脑梗死发病初期症状不明显，患者往往容易忽略而错过及时治疗的时期，使得急性脑梗死导致死亡的可能性增加。本文分析了D-二聚体对急性脑梗死诊断的意义，以及在急性脑梗死患者诊断中的实际应用，并详细阐述了D-二聚体的检测方法、处理方法以及结果分析。 【关键词】急性脑梗死　D-二聚体　检测方法　临床意义 1　引言 急性脑梗死是老年人群中常见的疾病，近几年，随着我国人口老龄化的加剧，急性脑梗死的发病率也越来越高。急性脑梗死本身就是一种可以导致高死亡率的疾病，由于其发病初期症状不明显，甚至非常轻微，很容易被患者及家人所忽略，耽误了患者的治疗，错过了及时治疗的机会，这在无形中也增加了急性脑梗死导致死亡的可能性。因此，如何能够预测老年人患急性脑梗死的可能性，以及尽早的对急性脑梗死患者进行诊断和治疗，一直是医学界所关注的热点问题。研究发现，人体血浆中D-二聚体的含量与脑梗的程度成正比，因此，通过检测患者血浆中D-二聚体的浓度就可以判断患者脑梗的程度，对患者的治疗做出准确的指导。 2 　D-二聚体的测定方法 2.1 一般资料 选择入住我院的患者63例，其中男35例，女28例，平均年龄为62plusmn;8岁。根据患者是否伴有糖尿病的症状，将患者分为单纯急性脑梗死和伴有糖尿病的急性脑梗死两组，分别为34例（其中男19例，女15例）和29例（其中男16例，女13例），平均年龄分别为60plusmn;8岁和63plusmn;7岁。通过实验室检查、胸部X 线片、心电图及超声心动图检查，诊断排除了患有心肌梗死、肺栓塞、深静脉栓塞等其他病的可能，并且检测结果符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准，并均经头颅CT或MRI证实。此外选择30例同期检查的健康老成人作为对照组，平均年龄在62plusmn;5岁。 2.2 D-二聚体浓度测定 检测时间为清晨，在患者空腹时采集静脉血3ml检测，对照组在次日清晨空腹时采集静脉血3ml。采集的血样必须注入3.8%枸橼酸钠抗凝，并且经过离心机离心10分钟以上，分离出血浆备用。测定系统使用日本Sysmex公司生产的CA1500全自动血凝仪，试剂及质控品均由Dade公司提供，正常参考值为0～100ng/L。测定方法选择免疫比浊法，快速测定血浆中D-二聚体的浓度。 在治疗期间对患者给予新双香豆素、双香豆素、新抗凝、血管扩张剂、降脂抗凝类等药物干预，药物治疗半个月后，再次检测患者血浆中D-二聚体的浓度。 2.3　检测资料处理 检测数据利用SPSS统计软件进行处理，选择t检验和Fisherrsquo;s精确检验，设置显著水平alpha;=0.05，也就是说当统计差异Plt;0.05认为有统计学意义。 3　测定结果分析 检测结果统计如表3-1所示。 由表中数据我们可以得到以下结论： 1）无论是够伴有糖尿病，急性脑梗死患者血浆中D-二聚体的浓度较正常人有显著的提高，并且伴有糖尿病的患者血浆中的BNP浓度更高； 2）与初入院时相比，急性脑梗死患者血浆中D-二聚体的浓度明显降低，并且伴有糖尿病的脑梗死患者血浆中D-二聚体的浓度下降程度比单纯脑梗死患者明显； 3）在治疗稳定阶段，伴有糖尿病的脑梗死患者血浆中D-二聚体的浓度降低缓慢，不明显； 4）D-二聚体浓度与梗塞程度成正相关。 表3-1 检测结果统计 组别 例数 D-二聚体浓度 治疗前 治疗后 对照 34 0.1（0.1） 0.1（0.1） 单纯脑梗死 29 0.6（0.5） 0.2（0.2） 伴有糖尿病 30 0.7（0.6） 0.4（0.2） 4 　D-二聚体对急性脑梗死诊断的意义 D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，是经过活化因子交联的纤维蛋白