急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、血脂水平及与颈动脉狭窄的相关性分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、血脂水平及与颈动脉狭窄的相关性分析 金鑫1 陆晓红1 高立志1 栾卫红2 　　(1佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002) 　　(2佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002) 　　【摘要】目的 探讨血脂水平及血清同型半胱氨酸(Hcy)含量及颈动脉狭窄程度与急性脑梗死的相关性。方法 测定68例已确诊的急性脑梗死患者的血脂水平与血清Hcy的含量，并行超声检查，比较三因素与脑梗死面积的关系。结果 血Hcy、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、颈动脉重度狭窄患者其梗死面积也大，呈现正相关性。结论 血脂代谢异常、血清Hcy水平升高、颈动脉狭窄与急性脑梗死的发生关系密切。 　　【关键词】急性脑梗死 血清同型半胱氨酸 血脂水平 颈动脉狭窄 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0273-02 　　急性脑梗死的主要危险因素是动脉粥样硬化，在形成动脉粥样硬化的各种因素中，血脂代谢异常、高同型半胱氨酸(Hcy) 血症有着重要的作用[1-2]。同时颈动脉狭窄程度亦直接影响到梗死面积的大小。本文分析急性脑梗死患者血清Hcy及血脂水平及颈动脉狭窄与急性脑梗死的相关性。 　　一、资料与方法 　　1.入选标准：为佳木斯大学第一附属医院神经内科和佳木斯市中心医院神经内科2013年6月～2013年10月的住院病人，男36例，女32例，年龄26～83（平均年龄57.93岁）。均为首次发病，病程小于24小时，符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，并结合64排CT结果和临床表现对脑梗死病人进行确诊，所有入选者均取得知情同意并签署同意书，通过临床诊断和相关检查。 　　2.研究设计： 　　所有病人均行颈部血管超声检查，检查并记录颈动脉的内-中膜的厚度、颈内动脉最窄处血流宽度、有无斑块以及斑块的形态、大小、性质等情况。同时测定血清高半胱氨酸及进行血脂分析。对三因素和双因素增高比较患者脑梗死面积。 　　2.1Hcy的测定与血脂分析：入院后次日晨采集空腹静脉血3ml注入采用循环酶法测定血浆Hcy、血总胆固醇(Chol)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平。 　　2.2颈动脉超声检测：使用Toshiba Xario Aplio彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～10MHz。检查并记录颈动脉的内径、内-中膜的厚度、颈内动脉最窄处血流宽度、有无斑块以及斑块的形态、大小、性质等情况。 　　2.3头颅CT检查及脑梗死面积测量　 　　应用GE公司Lightspeed VCT 64排螺旋CT进行头颅CT检查。采用机械系统动力学自动分析法（Automatic Dynamic Analysis of Mechanical Systems，ADAMS）测量脑梗死面积，根据梗死灶分为三组：大面积组（直径ge;4cm），中面积组（1.5cmlt;直径lt;4cm），小面积组（直径le;1.5cm）。 　　3 统计方法 　　所有结果均采用均数plusmn;标准差（chi;-plusmn;s）表示。应用SPSS13.0软件分析，组间比较采用方差分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　血Hcy、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯增高，颈动脉重度狭窄患者其梗死面积也大，呈现正相关性。 　　三、讨论 　　急性脑梗死是发病率、致残率、病死率很高的疾病。研究表明动脉粥样硬化为急性脑梗死的主要病理基础，在形成动脉粥样硬化的各种因素中，血脂代谢异常和高Hcy血症起着重要作用。血脂代谢异常是动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素之一。高TC、TG、LDL-C可使动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使血管腔狭窄甚至闭塞;HDL-C主要参与胆固醇从外周组织至肝脏进行分解代谢并排出体外，与动脉粥样硬化的形成呈显著负相关。 　　本研究结果显示急性脑梗死患者的TC、TG、LDL-C水平显著增高，HDL-C低于正常，与相关文献报道相一致[3]。高Hcy血症是导致急性脑梗死的另一个独立危险因素，高Hcy血症可能通过各种机制致病。其中包括动脉粥样硬化的形成;也包括Hcy破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，破坏机体凝血和纤溶的平衡，使机体处于血栓前状态，从而增加脑血管疾病的危险性。本研究结果显示急性脑梗死患者的Hcy水平显著高于正常对照组，与相关文献相一致[4-5]。 　　综上所述，近年来研究发现血脂代谢异常、高Hcy血症与颈动脉粥样硬化的形成及急性脑梗死的发生密切相关，所以针对急性脑梗死患者及高危