急性阑尾炎的手术护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎的手术护理分析 韦登菊 龙炳桥 　　贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018 　　【摘要】目的：探讨急性阑尾炎的术前、术中护理措施。方法：对120例患者行阑尾切除术，回顾性分析临床护理措施。结果：120例患者均为阑尾炎患者，手术全部成功。结论：术前详细、准确的掌握患者的病情、身体状况，进行精心术前准备，术中熟练、准确地与医生手术配合是确保手术成功的关键。 　　【关键词】急性阑尾炎；手术；护理； 　　 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位盲肠与回肠之间。急性阑尾炎是外科的常见病，在各种急腹症中位居于首位[1]。临床表现多始发于上腹部，数小时后转移到右下腹呈持续性或阵发性的腹痛，右下腹有固定的压痛点，早期可伴有恶心、呕吐、厌食等消化系统症状，目前临床上主要采取手术治疗为主[2]。阑尾炎急诊手术的目的是消除和缓解临床症状，避免并发症危及生命[3]。我院于2015年3月～2015年9月对120例患者行阑尾切除术，现将护理报道如下： 　　1临床资料 本组120 例患者，男性68例，女性52例；年龄8~69岁，平均37.5岁。 　　2护理 　　2.1术前诊视护理 护士于术前到病房进行术前访视，详细阅读病历，了解医生的手术计划和患者的病情及身体状况，如药物过敏史、重要脏器功能、有无血液病等病史，评估患者对手术的承受能力。 　　2.2术前心理护理 需要手术的患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的心理护理工作[4]。护理人员要与患者进行耐心相应的沟通，使其患者了解住院环境，并告知患者其手术的主要方法，以及手术后身体可以得到良好的恢复，尽量减少患者减小心中的顾虑，以平和的心态，积极的来配合医生做好手术[5]。术前必要的巡视与沟通对做好术中配合有积极的意义，根据患者的情况制订详细的手术护理计划，做好术前准备嘱病人禁食水，备皮，完善术前检查。 　　2.3手术物品准备 准备普外科手术器械包，手术需要的吸引器、引流等一次性物品，另外，准备急救药品。做好手术室消毒及手术器械消毒的准备工作。 　　2.4术中护理 　　2.4.1巡回护士的配合 将手术室内的温度调至22-26℃，湿度50-60%。患者进入手术室后，对患者进行再次核对姓名、床号。与器械护士共同清点纱布、器械等用物，并详细记录。备好监护仪，负压吸引器，并协助麻醉师对患者进行麻醉，麻醉完成再取平卧位后要严密观察血压变化。协助手术医生消毒、铺巾、穿手术衣、密切观察病情：监测生命体征、保持输液通畅，术中仔细观察病人的反应及患者生命体征的变化，如有异常，及时协助处理。 　　2.4.2器械护士配合 提前20min洗手上台，除准备常规剖宫产器械外。手术前后，与巡回护士共同清点器械、纱布等相关物品。手术中保持手术区域和器械台无菌，一旦浸湿及时加盖无菌单或更换，避免感染可能。对患者的病情及手术步骤有充分的了解，做到心中有数，随时注意手术进展，根据不同的手术及解剖层次，及时、主动、准确的传递器械、物品，与术者默契配合，保证手术顺利进行。严格执行无菌操作。切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。 　　3讨论 　　阑尾炎手术在普外科最常见，由于手术时间短，操作简单，往往容易引起医护人员的轻视。我们手术室护士体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中，意外的情况随时都可能发生。因此，我们一律把每一位手术患者都作为危重病人看待，消除麻痹思想。手术过程中，护理人员应熟悉手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，使配合医生顺利完成手术。在整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。护理质量直接关系着医疗质量的医疗安全，术前访视对患者进行详细的评估,进而做出相应的护理诊断,制定相应护理计划,采取切实可行的护理措施，术中有效的护理配合措施，参与护士必须对手术步骤、手术器械均熟悉、清楚，才能迅速、密切配合医生进行???术操作，保证手术得以顺利完成。 　　【参考文献】 　　[1]吴在德．外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：467-473． 　　[2]郝姝睿．180例急性阑尾炎术后护理[J