性病对女性生殖健康影响的研究.docVIP

精品论文 参考文献 性病对女性生殖健康影响的研究 寿光市人民医院 山东寿光 262700 摘要：目的 通过对女性性病对机体机胎儿的影响，进一步探讨防治性病的意义。 关键词：性病；生殖健康；流行病学 性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）不仅可促进人免疫缺陷病毒（HIV）的感染，而且如不治疗，特别是生育期妇女生殖道STD的感染还可导致多种并发症和后遗症，有时是致命性后果和影响胎儿和新生儿的健康与生存[1]。由于人类行为、生物医学以及社会因素的影响，生殖道性病在发展中国家女性群体中较为常见。如不早期发现和治疗，不仅可导致多种并发症和后遗症，而且会影响胎儿的健康和生存，严重危害妇女的身心健康。因此，防治女性性病对生殖健康影响重大。现就生育期妇女生殖道STD的流行现状、并发症和后遗症及防治策略综述如下。 一、妇女生殖道STD流行???状 （一）流行现状：有关STD的流行资料主要来自发达国家，而发展中国家的资料常常既不完整也不准确，一般对男性的研究比对女性容易；对非妓女群体的研究也主要来自产前和计划生育门诊、医院妇产科和STD门诊，而对社区群体研究甚少，这些资料往往缺乏代表性。就全球而言，发展中国家妇女STD的流行率高于发达国家，非洲妇女STD的流行率高于亚洲和拉丁美洲[2]。目前发达国家STD呈下降趋势，特别是梅毒和淋病下降最为明显，沙眼衣原体感染除某些国家外仍较高，特别是美国沙眼衣原体仍为妇女STD主要病原体，而且不同区域和群体间存在明显差异。发展中国家STD的流行较为严重，特别是非洲估计约为发达国家的10倍[3]。高危人群特别是妓女中STD的流行率明显高于计划生育门诊妇女，如南非一组145名妓女的筛查发现阴道滴虫病、阴道念珠菌病、淋病、沙眼衣原体和细胞性阴道病分别为41.3%、40.6%、14.3%、16.4%和71%[4]。应当指出，影响妇女生殖道STD感染的因素极为复杂，不仅危险因素间而且不同病原体间的相互和交叉影响，决定了个体和群体中STD的流行状况。 （二）影响流行因素：发达和发展中国家妇女生殖道STD感染和流行的危险因素在社会和行为方面是不同的。主要表现在：①发展中国家正处在社会转化时代，如城市化中新增人口常为单身青壮年，绝大多数为性活跃群体且受教育水平偏低。对包括STD在内的很多疾病缺乏相应健康观念和信息，从而限制了采取预防措施[5]；②很多妇女的社会和经济地位使他们成为STD的容易感染的群体。在不能达到经济独立时，她们在婚姻和性关系中与男性并非处于平等地位。此时女性性交年龄往往提前和多性伴，有时卖淫成为一些妇女仅有的生活手段[6]；③宗教、文化和社会风俗也与STD的流行有关，如经期和产后禁欲可使他们的男伴寻求婚外性生活。高额彩礼可迫使男性婚姻推迟而导致婚前多性伴和嫖媢；④发展中国家妇女对卫生服务利用率不仅低于发达国家，也低于发展中国家的男性，加之很多生殖感染往往缺乏症状而延误早期治疗[1]。 二、生殖道STD的并发症和后遗症 （一）盆腔炎：盆腔炎是妇女下生殖道STD感染的最常见并发症，约点妇女所有盆腔炎病因的60%～70%。在发达国家随着对STD的控制，与STD相关的盆腔炎特别是淋病性盆腔炎已明显下降。美国沙眼衣原体性盆腔为有增加趋势，盆腔炎年患者数约为100万。发展中国家盆腔为的流行率不明，据估计非洲盆腔炎年发病率为360/10万。埃塞俄比亚对计划生育门诊和妇科门诊的临床检查发现43%的妇女有盆腔炎[7]。虽然临床诊断盆腔炎的准确性仅有60%，但以上数字仍提示在妇女生殖道 sTD流行地区和国家，盆腔炎仍是生育期妇女的常见病。除社会和行为因素外，不同病原体所致盆腔炎的频率也不同，如淋病性宫颈炎如不治疗发生盆腔炎的可能性为10%～20%，沙眼衣原体为8%～10%。如在感染情况下进行人工流产或应用子宫内避孕工具则可增加发生盆腔炎的机率。与淋病相比，沙眼衣原体感染对盆腔炎的影响更大，因为沙眼衣原体感染率远高于淋病且更趋向于无症状而导致延迟就医。 （二）不孕症：不孕症是盆腔炎的重要并发症，患有盆腔炎妇女发生不孕症的危险比无盆腔炎妇女高6～10倍。发达和发展中国家的资料均显示不孕症妇女中有盆腔炎病史者明显高于有生育力妇女。wHO估计全球有6000万到8000对夫妻患有不孕症，特别是非洲撒哈拉地区为世界不孕症最高发地区，其中多数为STD所致[8]。影响盆腔炎后不孕症的因素有盆腔炎的发作频率。炎症程度、发病年龄和病原体的致病性也与盆腔炎后不孕症的发生有关。因此，控制下生殖道STD对预防和减少盆腔炎后不孕症有重要作用[9]。 （三）产后感染：产后子宫内膜