患者手术室文化休克原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 患者手术室文化休克原因分析及护理对策 王 静（四川省南充市中心医院 四川南充 637000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0382-02 【摘要】手术室是对病人实施手术治疗、抢救、诊断的重要场所。任何手术对病人来说都是一种强烈的刺激源，需要手术的病人，在手术前普遍存在着担忧、恐惧和缺乏手术配合知识，进入手术室后往往由于文化环境的变化、社会角色的改变及思想压力的增加，而出现不同程度的文化休克。帮助病员减少或克服文化休克是手术室护士的职责。 【关键词】手术室 文化休克 原因 对策 “文化休克”是指一个人进入到不熟悉的文化环境时，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段处于一种社会性隔离而产生的一种迷失、疑惑、排斥的感觉甚至焦虑、抑郁的心理状态。严重时会影响麻醉实施和手术治疗的进行。 1 手术病人文化休克原因分析 1.1外在因素 1.1.1硬环境因素 1.1.1.1手术间的设施 手术间是特殊医疗环境，有很多特殊的治疗仪和设施，病人进入手术间后看到陌生的设备，使心情更加沉重。 1.1.1.2声音 手术室给人的第一感觉就是肃静，各种监护设备发出报警声和金属器械的碰击声在这种环境就显得尤为刺耳，以及医务人员小声交流讨论，也会给病人增加心理压力。 1.1.1.3温度 室温的变化首先引起人的机体反应，继而引起心理变化。 1.1.2软环境因素 见到的是防护严密、看不清表情的手术室医务人员，听到的是完全陌生的专业用词，这些都能使病人的情绪紧张。手术病人的监测指标甚多，手术开始前身上被安置很多导线和导管，这些经历也是造成文化休克的主要因素。 1.2病人自身因素 1.2.1性格特征 性格内向的病人适应变化的能力弱，心理紧张感和无助感都比外向性格的病人要严重。而对手术的适应程度直接影响术后恢复情况。 1.2.2年龄 儿童因为年龄小，知识面窄，对疾病引发的痛苦没有正确的认识，受文化环境变化的影响小。中老年病人的文化模式已经形成，文化休克的强度较强。 1.2.3患病的经历 第一次手术的病人对手术室的环境和要求十分生疏，容易产生文化休克。曾经经历手术或了解手术经过的病人，对手术室的环境和要求有一定的感性认识和亲身体验，有一定的适应手术室文化环境的能力。但曾有过手术失败经历的病人，文化休克的程度重且持续时间较长。 1.2.4文化修养 不同的患者文化修养、生活习惯等都不同。而往往文化修养高的病人因为考虑的事情过于全面，注意力不易分散，反而容易引起担心、抑郁、焦虑，产生文化休克。 2 护理对策 2.1手术前期 指病员决定接受手术治疗，到将病员安置在手术台上为止[1]。 2.1.1术前访视 2.1.1.1 时间上 要求有衔接性，病员希望先是手术医生有一个比较完善的术前谈话，再就是病房护士的术前宣教，最后是手术室护士的术前访视。 2.1.1.2 细致性 大手术，复杂手术，或个别对手术知识需求多的病员希望从访视者那里得到更多的信息，这就要求访视者做好细致护理。 2.1.1.3交流技巧 护士要了解病员的需求，当病员提到敏感话题时护士要技巧的回避。 2.1.1.4形式 多样性：口头宣传，文字，图片，DV等。 2.1.1.5内容 巡回护士到病房阅读病历，通过与病员和家属的沟通交流，对病员观察了解，进行术前评估，做好心理护理。 2.1.2调节控制各种环境因素 2.1.2.1手术室一定要清洁整齐，将手术用物和药物放入柜内或准备间，尽量避开病人视线。 2.1.2.2在病人进入手术间前将室温调至24-26℃，病人进入手术间后及时保暖，铺好手术单后再根据需要调整室温。 2.1.2.3尽量减小各种仪器发出的声音。 2.1.2.4术前温馨护理 温馨陪护、温馨交谈，减轻患者心理压力。 2.2手术中期护理 手术中期指病员安置在手术台上准备手术到手术结束转至恢复室[1]。 2.2.1适当触摸 触摸不但可使心跳变缓、降低心律不齐的发生率、降低血压及缓解忧虑，还可以起到生理和心理方面的作用。 2.2.2温馨的操作 静脉穿刺在穿刺前向病人解释其目的和必要性,掌握血管选择的原则,操作时动作轻捷。