患者手术前的心理特点和心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 患者手术前的心理特点和心理护理 孙存彬孙茹周娜李金秋（通讯作者） 　　（吉林大学第二医院吉林长春130041） 　　【摘要】 手术对病人是较强的压力和应激源，此时会通过交感神经系统的作用，提高肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，造成血压升高、心率加快，有的上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。应对症实施心理护理和疏导，建立良好的护患关系，以缓解和消除病人及家属的不良心理反应。 　　【关键词】患者；手术前；心理特点；心理护理 　　【中图分类号】R471【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）14-0231-02 　　手术对病人是较强的压力和应激源，此时会通过交感神经系统的作用，提高肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，造成血压升高、心率加快，有的上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。所以，病人入院时，应主动、热情迎接，并根据其具有的个体特点，充分评估病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍围术期注意事项，或可邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理护理和疏导，建立良好的护患关系，以缓解和消除病人及家属的不良心理反应。为此，笔者总结分析患者术前的心理特点和护理措施。 　　1.患者术前的心理特点 　　1.1焦虑心理 　　这是患者术前担心手术会带来影响自身安全和其他不良后果的一种心境。术前之所以会普遍存在恐惧焦虑的心理反应，是因为患者没有认识手术治疗的目的、意义、预后、必要性及其益处等，加之周围环境的不良刺激，甚或以往刀割创伤的体验，产生担忧和惧怕。 　　术前患者的焦虑心理特点主要表现在：一是对手术表现为害怕，二是对手术表示担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会发生意外、出现残废或损害等。一旦确定需做手术治疗，患者即对手术产生种种猜测，或查看、打听有关手术的问题，急切盼望早日用手术解除疼痛；同时又可出现惴惴不安，情绪不稳，四肢酸软，茶饭不思，睡眠障碍等表现。一旦安排了手术日，则情绪更为紧张，惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，即使术前当晚服用安眠剂，仍难以安静入睡。有的患者可能出于精神上的过度紧张，在进入手术室后出现大汗淋漓、心跳加快等交感神经功能亢进的表现。 　　恐惧焦虑反应可分为三级：①I级有轻度紧张和担心，约占手术患者的26%，表现尚属自然，安静，无食欲、睡眠改变。II级出现中度紧张、担心，约占手术患者的44%，表现出不自然，睡眠欠佳，胃纳量有改变。Ⅲ级有严重的紧张和担心，约占手术患者的30%，坐立不安，睡眠差，胃纳少。 　　1.2抑郁心理 　　对患者来说，手术意味着脏器组织的破坏或丧失，可因此而引起负性情感增强，表现出闷闷不乐、忧愁压抑的心境。由于每个人的个性及手术部位和性质不同．可以产生轻重不等、表现不一的各种情绪变化。如有的可仅为心情压抑，不开心，一般人并未能觉察出来；有的可强作笑颜，极力掩饰自己的不快，以免对家人造成压力，在表情上则有可能被人觉察出不自然；严重者可表现为兴趣索然，情绪低沉，忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，甚至忧郁沮丧，悲观绝望，大有度日如年、生不如死的感觉。 　　1.3猜疑心理 　　手术特别是大手术可能改变患者的生活和工作规律，加之自我防卫和自我暗示作用，对任何事物均异常敏感，而且将信将疑，甚至处于偏信和否定的矛盾状态之中。术前细心观察他人的一言一行，一举一动，听到别人低声细语就以为是在讲自己的病情严重或无法救治，对别人的安慰和关心认为是暗示自己将不久于人世，或担心误诊，怕手术部位搞错了，甚至否认自己患病。 　　1.4择优心理 　　患者为了满足安全的需要，迫切希望高水平的医生为自己做手术，同时也希望技术熟练、态度和蔼的护理人员为自己护理。 　　1.5生与死体验心理 　　许多疑难、复杂、重要器官手术的患者，手术风险极大，极易发生意外情况。手术对患者的生命是一次严峻的考验，患者因此而产生一种面临死亡的威胁感，手术确定后即流露出即将与亲人永别的悲伤情感，进手术室时此种情感最为强烈。 　　2.术前心理护理 　　术前患者的心理状态多具有消极性，不仅降低机体对手术的耐受性，而且抑制患者积极配合手术的主动性，造成意外，导致术后并发症，影响机体尽快康复，故应做好术前心理护理。 　　2.1术前教育 　　术前教育对减少忧虑恐惧、增强自信心，促进组织修复、机体恢复均有显著作用。既往护理研究表明，无论是对患者单独进行术前教育，还是对患者和其亲属共同做术前教育，均比未接受术前教育者住院日数减少，卧床时间缩短，麻醉药使用量减少，患者更为合作，提出问题减少，