慢性化脓性中耳乳突炎乳突根治术的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 慢性化脓性中耳乳突炎乳突根治术的观察和护理 宋春丽 　　（广西南宁市红十字会医院 530012） 　　【摘要】 目的：探讨慢性化脓性中耳乳突炎行乳突根治术的护理。方法：分析我科 2012年 7月 -2014年 12月对80例慢性化脓性中耳乳突根治术患者的护理。结果：本组病例均痊愈出院，无并发症发生。结论：良好的观察和护理能有效提高治愈率，减少并发症的发生，有利于患者康复。 　　【关键词】 中耳乳突炎；乳突根治术；护理 　　【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0245-02 　　Observation and nursing for Mastoidotympanectomy in patients with chronic suppurative of ear mastoiditis Song Chunli. The Red Cross Hospital of Nanning city, Guangxi, Nanning 530012, China 　　【Abstract】 Objective:To explore the nursing care of chronic suppurative mastoiditis from the middle line of mastoidotympanectomy. Methods: Analysis from July 2012 to December 2014, 80 cases of patients with chronic suppurative middle ear mastoidotympanectomy care. Results: This group of cases were recovered and discharged, no complications occurred. Conclusions: Good observation and nursing can improve the cure rate and reduce complications and help patients recover. 　　【Key words】 The middle ear mastoiditis; Mastoidotympanectomy; Nursing 　　慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症，多为急性中耳炎未及时治疗迁延不愈所致，是耳科最常见的疾病之一。该病的临床特征有长期或反复发作的耳道流脓、鼓膜穿孔、听力下降三大特征[1]。其病理分型为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三型，其中骨疡型和胆脂瘤型保守治疗效果差。施行手术是治疗该病最有效的方法。本人通过对80例病人进行护理体会如下。 　　1.临床资料及方法 　　1.1 临床资料 　　我科2012年7月～2014年12月收治慢性化脓性中耳乳突炎80例,其中男47例，女33例；左耳41例，右耳30例，双耳9例；年龄4～55岁；病程2-20年。住院天数最长的21 d，最短的10d。本组病例均痊愈出院，术后3个月随访，无并发症发生。 　　1.2 方法 　　患者全麻下进行气管插管，取仰卧位，头部偏向健侧，常规消毒术野皮肤，铺无菌巾于患者耳后做一弧形切口，逐层深入，切口深至骨质，用剥离子钝性分离骨膜，暴露乳突区：筛区、颞线、道上棘。用电钻磨开骨质，垂直向下，进入乳突腔，彻底清除乳突腔内分泌物及病变组织，探针探及鼓窦入口，术中根据病人情况清除残余听骨，削薄削低外耳道后壁，断桥，凿除鹰嘴骨质，削低面神经脊等。逐层缝合耳后切口。外耳道口填塞碘仿纱条，伤口加压包扎。 　　2.护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1心理护理 患者因病程较长、慢性流脓及听力下降等因素，以及对疾病相关知识不了解而产生焦虑、恐惧心理。因此，在术前做好解释工作，进行心理指导, 消除紧张、焦虑、恐惧心理，很好地配合治疗。 　　2.1.2术前完善各项辅助检查 。常规备皮，清洁患侧外耳道后用3%过氧化氢溶液棉签擦洗消毒。术前禁食、使用抗生素预防感染等处理。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1体位 按全麻术后常规护理，术侧耳向上,或健侧卧位，避免术后受压，减少头部活动以减轻疼痛[2]。严密观察生命体征、神志及瞳孔的变化。告知患者禁止擤鼻、打喷嚏, 以免牵拉引起疼痛及伤口出血。 　　2.2.2伤口护理 密切观察伤口渗出液及耳痛情况，注意伤口包扎的松紧度，过紧可引起局部不适和耳痛，过松起不到加压包扎的作用。保持切口敷料干燥及外耳的清洁干燥，更换敷料每天一次，继续抗感染