慢性化脓性中耳炎80例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性化脓性中耳炎80例临床分析 刀文俊（云南省德宏州芒市德宏州人民医院耳鼻喉科 678400） 【中图分类号】R745.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0136-02 【摘要】 目的 探讨慢性化脓性中耳炎临床特点及治疗措施。方法 随机选取本院收治的80例化脓性中耳炎患者的病例资料，按照治疗方式的不同分为临床观察组和对照组，分析两组临床治疗效果。结果　耳道、鼓膜，鼓室充血改善、鼓膜穿孔痊愈及听力等临床症状改善总有效率观察组（98.33％）均高于对照组（85.0％），两组具有差异性（P＜0.05）。结论　抽吸脓液联合左氧氟沙星滴耳液局部治疗化脓性中耳炎临床疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】 慢性 化脓性 中耳炎 疗效分析 慢性化脓性中耳炎（CSOM）是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，是耳鼻喉科临床常见病，发病率高，发病人群普遍。常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症[1]。慢性化脓性中耳炎大多是单纯型，多需局部用药，但是因为药液往往不能到达病变部位，所以常常迁延不愈，进一步发展造成骨质破坏，严重时出现并发症。本文是通过对我院80例慢性化脓性中耳炎患者临床治疗效果进行观察分析现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2008年1月-2011年11月我院耳鼻喉科收住的80例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，其中男性50例，女性30例。年龄5～60岁，平均年龄34.6岁，病程在6月～10年。所有患者均已确诊为慢性化脓性中耳炎，均出现不同程度的耳痛、耳部流脓，听力损失。部分患者可有耳鸣，慢性中耳炎急性发作，出现迷路破坏时，可出现剧烈眩晕。按照临床治疗方法的不同分为观察组（60例）和对照组（20例），两组患者在性别，年龄，病史和临床资料上经统计学分析无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组首先按照临床经验选择广谱抗生素全身用药，然后根据细菌培养和药敏实验选择敏感抗生素。观察组在对照组的基础上，用3%过氧化氢溶液清洗，然后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近，以免引起眩晕。点耳后进行约10分钟耳浴。2次/天。疗程为7-10天。 1.3观察指标耳道、鼓膜，鼓室充血改善、鼓膜穿孔痊愈、听力改善。 1.4疗效评定标准 显效 治疗7天后，耳道、鼓膜，鼓室无充血，鼓膜穿孔痊愈，听力基本正常；有效 治疗10天后 耳道、鼓膜，鼓室充血改善，鼓膜穿孔未愈，听力明显改善；无效 2个疗程后，各项症状均无改善。 1.5统计学处理 本资料数据处理采用行卡方数据统计学方法。 2 结果 慢性化脓性中耳炎对照组与观察组疗效分析比较见表1（n,%） 分组 例数 显效 有效 无效 总有效（%） 对照组 20 4 13 3 85.0% 观察组 60 43 16 1 98.33% (X2=11.8,Plt;0.05) 两组治疗结果表1显示观察组总有效率为98.33%，对照组总有效率为85.0%，两者比较差异有显著性（X2=11.8，Plt;0.05），有统计学意义。因此，应用左氧氟沙星滴耳液局部用药临床疗效明显优于传统疗法疗效。 3 讨论 慢性化脓性中耳炎发病率高，病程长，且易复发，可引起颅内，颅外严重的并发症。慢性化脓性中耳炎常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，绿脓假单胞菌，以及变形杆菌、克雷伯杆菌等。本组对照组选用传统的治疗方法，根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。但是因为临床上应用的全身抗生素，其抗菌活性差，药物稳定性不好，在临床上治疗效果不理想[2]。本组对照组临床效果达85,0%。本组治疗组选用左氧氟沙星滴耳液局部用药，临床治疗效果达98.33%。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的两倍，其作用机理是通过抑制细菌拓扑异构酶IV和DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用[3]。左氧氟沙星具抗