慢性心力衰竭患者的管理.docVIP

精品论文 参考文献 慢性心力衰竭患者的管理 徐忠琴 （扬州市江都人民医院 江苏扬州 225200） 【摘要】目的 通过加强对慢性心力衰竭患者的管理，改善治疗效果，减少复发，改善患者的生活质量。方法 在常规治疗基础上，加强对患者的生活、用药、心理护理等。结果 所有患者经过积极的治疗和护理，心功能明显改善。结论 对慢性心力衰竭患者加强宣教，注重管理，可以取得较好的效果。 【关键词】心力衰竭 管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0344-01 心力衰竭是极为常见而严重的临床综合症，是各种病因心血管病的严重阶段，其患病率高，死亡率大，5年存活率与恶性肿瘤相仿[1]。护理工作在心力衰竭的治疗中占有重要地位，是促进病情迅速好转和防止复发的重要环节[2]。加强对慢性心力衰竭患者的管理可以明显改善治疗效果、提高患者的生活质量。我科对慢性心力衰竭患者加强宣教，注重管理，取得了较好的效果，现将情况总结如下。 1 资料和方法 1.1临床资料： 选取2009年3月-2011年12月间在我科住院心力衰竭患者56例，其中男性36例，女性20例，年龄20-85岁，基础心脏病为风湿性心脏病患者10例，扩张型心肌病患者15例，缺血性心脏病患者19例，高血压性心脏病患者12例，所有患者都符合中华医学会心血管分会慢性心力衰竭患者的临床诊断标准[3]，根据NYHA对心功能分级，Ⅱ级8例、Ⅲ级34例、Ⅳ级14例。。 1.2治疗方法： 针对不同病因给予处理，原则为治疗病因、控制诱因、利尿、扩血管减轻心脏前后负荷、改善神经内分泌激活等。 1.3护理方法： 1.3.1生活护理：指导患者饮食、休息、运动等。 心衰患者饮食的原则为低盐、低热量、清淡易消化，足量碳水化合物、维生素、无机盐，按照心功能状态轻度心衰患者每日摄入食盐5克；中度心衰患者每日摄入食盐2.5克：重度心衰患者食盐1克，当然根据尿量可以适当增加。心衰患者一般都会使用利尿剂，因此在控制钠盐的同时要注意补充钾盐，具体要根据血钾测定结果，一般可以指导患者多吃蔬菜、水果，一根中等大小的香蕉含钾约1克，在轻中度低钾血症患者的治疗中，鼓励患者通过饮食补钾。 心衰患者要注意出入量负平衡，保证出量大于入量500毫升以上，因此监督患者少饮水，少喝汤，记录24小时出入量、称体重，以便于医生使用利尿剂。 合理休息是减轻心脏负担的重要方法，心衰急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些气功、散步、太极拳等活动，但要掌握活动量，以不出现不适为度，当患者出现气急、心慌、心绞痛发作或异搏感时，应立即停止活动并休息。 心衰患者长期卧床，要加强对身体受压部位的皮肤护理，为患者定时翻身、保持皮肤清洁，以防止褥疮、深静脉血栓形成。 感染是诱发心衰的常见原因，因此注意提醒患者根据天气增减衣物，避免受凉。 1.3.2用药护理：严格按医嘱用药，注意观察药物的疗效及不良反应的发生。心衰患者使用利尿剂、扩血管药物等，一定要密切观察患者的生命体征，发现异常及时汇报。注意药物的剂量、输液速度、输液总量等。非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响患者的休息，同时注意观察患者的尿量及电解质的情况。 1.3.3心理护理：资料显示心理因素(压抑、焦虑和孤独)在心力衰竭恶化的临床进程中起重要作用，是心力衰竭患者死亡的重要因子，在Gottliedd的研究中，48%的心衰患者患有抑郁症[4]。由于反复住院使其生活质量下降，大量住院费用带来的经济问题等，使患者心理压力增加。因此，护士应安慰鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心，可以教会患者一些松弛方法，并让其将该方法作为一种习惯的生活方式。 1.4疗效判定：显效指治疗后心功能改善Ⅱ级以上，有效指心功能改善Ⅰ级以上，无效指心功能无改善或恶化。 2 结果 所有患者通过积极的治疗和护理，显效32例，有效22例，无效2例。 3 讨论 慢性心力衰竭虽经早期诊断和积极治疗，5年生存率仍然较低，临床上慢性心力衰竭患者的疗效相差很大，究其原因与对患者的管理有很大关系。护士在心力衰竭患者的管理中的作用不仅局限于提供治疗，更重要的是对患者的教育，在制订患者的护理计划之前，应尽可能地对患者及其家属的护理