慢性支气管炎的治疗方法.docVIP

精品论文 参考文献 慢性支气管炎的治疗方法 管美群 (云南省昭通市威信县中医院内科 553600） 　　【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0247-02 　　慢性支气管炎：是55岁以上老年人的常见病，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。常发于冬春季节，病程长，以咳嗽痰多，反复发作、迁延难愈为主要临床表现。致病原因是由急性支气管炎未及时治疗，经反复感染，长期刺激造成的。过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因，同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症。若不及早治疗，慢性支气管炎的发病因素持续存在，治疗不彻底，迁延不愈，加之呼吸道反复感染，使病情不断发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，所以 慢性支气管炎的治疗对于患者来说是至关重要的，一般认为，慢性支气管炎属??慢性、恢复比较慢的疾病，所以慢性支气管炎的治疗方案要循序渐进，下面我给大家介绍几种常用治疗方法： 　　一、药物治疗： 　　1.急性发作期的治疗：其原则是:控制感染,祛痰平喘为主 　　1.1抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗较轻的患者口服或肌注即可可选用青霉素G 80万U肌2～3次/d；阿莫西林，氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d分3～4次口服；头孢拉定1～2g/d分4次口服；或环丙沙星0.25 g3次/d；氧氟沙星或左氧氟沙星（左旋氧氟沙星）0.2g2次/d口服严重者应采用静脉途径给药可选用青霉素G 400万～600万U/d，氨苄西林 6～8g/d环丙沙星氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d头孢拉定头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d稀释后分次静脉滴注抗感染药物的疗程视病情轻重而定一般1～2周 　　1.2支气管扩张药：支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢支症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力。但不能使所有患者的ＦＥＶ1得到改善。主要的支气管舒张剂有beta;2激动剂，如丁胺醇（salbutamol）或特布他林（terbutaline）每次100～200mu;g通过定量吸入器（MDI）3～4次/d雾化吸入；或以特布他林每次2.5mg或丙卡特罗每次25mu;2次/d口服；、抗胆碱药如异丙托溴铵（溴化异丙托品）每次40～80mu;g，根据药物的作用及患者的治疗反应选用。定期用短效支气管舒张剂较为便宜，但不如长效制剂方便。不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少副作用。短效beta;2激动剂与抗胆碱药异丙托溴铵联合应用与各自单用相比可使FEV1获得较大与较持久的改善；beta;2受体激动剂、抗胆碱药物和(或)茶碱类药物联合应用如氨茶碱每次0.1g3次/d口服或茶碱控释片葆乐辉（protheo）每次400mg 1次/d口服 或茶碱缓释片舒弗美 每次0.1g 2次/d口服 严重者可用氨茶碱注射剂每次0.25g稀释后静脉滴注 2次/d，肺功能与健康状况亦可获进一步改善。 短效beta;2受体激动剂定量雾化吸入剂，数分钟内开始起效，15～30min达到峰值，持续疗效4～5h， 24h不超过8～12喷。长效定量吸入剂，作用持续12h以上。溴化异丙阿托品气雾剂，可阻断M胆碱受体。定量吸入时，开始作用时间比沙丁胺醇等短效beta;2受体激动剂慢，但持续时间长，30～90min达最大效果。维持6～8h，剂量为40～80mu;ｇ(每喷20mu;ｇ)，每天3～4次。茶碱类药物:可解除气道平滑肌痉挛，缓释型或控释型茶碱每天1次或2次口服可达稳定的血浆浓度，对慢支有一定效果。 　　1.3祛痰剂：常用者有氨溴索（盐酸溴环己胺醇） 30mg 3次/d 羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸） 500mg 3次/d 溴己新l6mg 3/d口服 如痰液黏稠不易咳出者 可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入 以湿化气道有利排痰 　　2.缓解期的治疗：主要加体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖，预防复发。 　　二、饮食治疗 　　1、燕窝粥燕窝10克，粳米100克，冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，去污物，放开水碗中再发，人粳米，加3碗水，旺火烧开，改文火慢熬约1小时左右，人冰糖熔化后即可服食。可治肺虚久咳患者。 　　2、枇杷叶粳米粥：取枇杷叶5～10克，粳米100克，冰糖50克。将枇杷叶洗净，