慢性肺源性心脏病的护理 李丽会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肺源性心脏病的护理 李丽会 李丽会 　　(黑龙江省虎林市中医医院 158400) 　　【摘要】目的 探寻慢性肺源性心脏病的最佳护理方案。方法 观察和护理我院2009年1月～2011年1月收治的80例慢性肺源性心脏病患者。结果 80例患者经护士的精心护理，病情全部得到缓解。结论 适当的护理措施能延缓慢性肺源性心脏病的进展。 　　【关键词】慢性肺源性 心脏病 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0288-02 　　慢性肺源性心脏病的死亡率很高，发病年龄多在40岁以上，随着年龄的增长患病率也在增高1，现对我院2009年1月～2011年1月收治的80例慢性肺源性心脏病患者护理工作进行简单的总结： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 所有患者都是我院神经内科2009年1月到2011年1月收治的80例慢性肺源性心脏病的患者，其中男性52例，女性28例，年龄在42～85岁之间，平均年龄72岁。所有患者平均每年住院次数3～4次。 　　1.2方法 　　1.2.1患者临床表现（1）肺心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急或伴喘息，活动后有心悸、呼吸困难、乏力等症状2。（2）肺、心功能失代偿期：A 呼吸衰竭：呼吸困难、发绀明显、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。B 心力衰竭：明显倦怠、乏力、尿少、全身浮肿，心向左扩大。 　　1.2.2护理措施 　　1） 密切观察病情变化，观察神志、血压、心率、呼吸节律、频率、深浅、体温、水肿、尿量等变化。如出现点头、提肩呼吸不排除有呼吸衰竭的可能，定时监测血气分析。 　　2）采取舒适体位卧床休息，有利于肺、心功能的改善。病房保持环境安静，空气清新，被褥整洁，湿度与温度适中。 为保证患者的睡眠与休息，严格限制探视时间。加强肺性脑病的安全护理，加床档，设专人护理。 　　3）为减少患者情绪波动，医护人员帮助病人认识到：情绪波动可使心率加快，加重心力衰竭3。因病情危重的患者，夜间更为恐惧、烦躁、忧虑、不安，因此夜间可以开灯或允许家属陪伴，护士应加强巡视，增强病人的安全感。 　　4）保持呼吸道通畅，及时清除痰液。咳痰不畅，可加重肺部感染和支气管阻塞。神志清醒的病人应鼓励咳嗽及有效排痰。长期生病的病人由于体弱无力，分泌物增多，应有效湿化使分泌物充分引流4。病情危重患者，在帮助翻身时拍背，使痰易于咳出。神志不清的患者，可机械吸痰，为防止感染，注意无菌操作，抽吸力要适当，动作要轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免使缺氧加重。 　　5）病情加重期加强口腔护理及皮肤护理。病情严重时，要每日口腔护理两次。病情缓解用生理盐水漱口，每日2次。此病的病程很长，其中老年人居多，因此要定时翻身，每2小时一次最佳，并按摩受压处皮肤，做好皮肤护理，保持床单整洁，注意病人下肢，骶尾部等容易出褥疮的部位，用海绵垫或气垫，避免感染和不适。 　　6）饮食护理。嘱患者不要饱食，饮食清淡。保证蛋白的摄入量，避免诱发心力衰竭，给予高维生素，高蛋白易消化，蔬菜水果等清淡饮食，以免发生腹胀，便秘而加重呼吸困难。 　　7)合理用氧。根据缺氧和二氧化碳潴留的程度，正确用氧，一般给予持续低流量、低浓度的吸氧，氧流量1～2升/分。 　　8)注意观察用药反应。根据病情限制输液量，每天输液量不超过1000毫升，同时，控制输液速度，速度不超过30滴/分。按照医嘱给药，注意观察药效、副作用及毒性反应，用利尿要注意观察剂监测电解质，防止低钾血症等加重缺氧等副作用。应用抗菌药物时要注意真菌感染；使用强心药物时严防发生心率失常；应用扩张血管的药物时，要注意观察心率增快，氧分压降低等副作用。 　　9)保健指导。进行卫生宣教，耐心劝告患者戒烟，告知吸烟的害处；保持良好心情，保持乐观状态：如可听音乐、看电视、听评书等分散注意力；如可根据病情恢复情况适当进行体育锻炼，如散步、气功、太极拳、健美操等，以达到强身健体的目的：同时注意天气变化，注意保暖，尤其是冬季此病多发期，防止感冒等各种诱发因素；指导病人调整正确的姿势：如站立时背依墙等姿势能使身体放松，利于换气且节省能量；定期门诊随访观察病情变化，如发现异常，及时就医诊治。 　　2 结果 　　50例慢性肺源性心脏病通过住院期间护士的护理及健康指导，换气功能得到改善，疾病的加重次数不断减少，延缓了疾病的发展，最大限度的发挥了病人的肺功能水平，使患者的生活质量得到了提高。 　　参考文献 　　[1] 韩晓凤.慢性肺源性心脏病的护理［J］中国保健营养（下旬刊），2013,12（2）：31～32. 　　[2]郭敏. 慢性肺源性心脏病的护理分析??J］.中外健康文摘，201