慢性肾功能不全、肾功能衰竭中医辩证治疗加肾病解毒散91例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾功能不全、肾功能衰竭中医辩证治疗加肾病解毒散91例临床观察 李立超(福建省永安市立医院中医科　福建永安　366000） 【摘要】应用中医辨证加肾病解毒散治疗慢性肾功能不全、肾功能衰竭91例，并对其进行回顾性的临床观察，发现运用此方法能收到较好的临床效果。 【关键词】慢性肾功能不全　肾功能衰竭　中医辨证治疗　肾病解毒散 慢性肾功能不全、肾功能衰竭是发生在各种慢性肾实质疾病后期的一种临床综合症证。它以肾功能持久性减退，代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调等为主要表现[1]。属中医的“关格”、“癃闭”、“水肿”的范畴[2]。 本人在家父老中医的指导下，在中医辩证论治的基础上，加入自制肾病解毒散，收到了较好的效果，现将近20年来收治的122例肾功能不全、肾功能衰竭病例中有治疗2周以上的91例的临床情况报告如下： 一、肾病解毒散组成 当归 丹参 赤芍 白芍 桃仁 红花 莪术 二、辩证论治[3] 1.气机壅滞，湿浊内阻。表现尿少尿闭，噁心、呕吐、纳呆、厌食、头痛、烦燥。 治法：破气通滞 攻下逐水 方药：疏凿饮子 商陆 泽泻 赤小豆 椒目 木通 茯苓皮 大腹皮 槟榔 生姜皮 羌活 秦艽 2.脾肾阳虚，寒湿内蕴。表现面色晦滞、畏寒怕冷、下肢欠温、大便溏薄或腹泻、呕吐清水、苔白而润、脉沉细或濡细。 治法：温补脾肾 化湿降浊 方药：吴茱芋汤合附子理中汤 吴茱芋 党参 生姜 大枣 附子 白术 甘草 仙茅 仙灵脾 3.脾肾两虚，湿热互结。表现面色蒌黄或晄白、腰酸，倦怠乏力，不思饮食，胸闷懊憹，口中尿臭或发热、烦燥，便秘或大便稀薄而热臭，苔黄腻而燥、脉细数或弦数。 治法：补益脾肾 清热降浊 方药：黄连温胆汤合温脾汤 枳实 竹茹 陈皮 黄连 半夏 茯苓 甘草 生姜 大枣 附子 党参 大黄 干姜 4.气阴两虚，湿热内蕴。表现面色晄白、神疲乏力、面部升火、头晕、耳鸣、舌苔黄腻、舌质红降、脉细数。 治法：益气养阴 化湿清热 方药：黄连温胆汤 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 黄连 生姜 大枣 5.邪陷心肝，血热风动。表现神昏谵语，循衣摸床，抽搐痉挛，牙宣鼻衄 、舌质红、苔薄、脉细弦而数。 治法：凉血熄风 方药：犀角地黄汤，羚羊钩藤汤 犀角 生地 丹皮 赤芍 羚羊角 钩藤 桑叶 菊花 白芍 竹茹 茯神 甘草 川贝 三、临床资料 1.91例肾功能不全、肾功能衰竭病人中，肾功能不全24例，肾功能衰竭67例，男61例，女30例。 2.疗效判定：肾功能不全、肾功能衰竭是各种慢性肾实质疾病，它的诊断主要是依据血肾功能检查来判定，所以疗效判定也主要依据血肾功能检查，结合临床表现来判定。由于病情重，许多病人还有兼症、并发症，有的病人是住院病人，有部份患者还有做血液透析，病人治疗时间长短不一，所以不易分得很细。 治愈：经三次化验肾功能恢复正常。 好转：经二次以上化验肾功能明显改善、自觉症状明显改善。 无效：经二次以上化验肾功能无明显改善、自觉症状无明显改善。 3.结果 四、小结 肾病解毒散中，当归能补血、又能活血、止痛、润肠通便；丹参活血祛瘀、凉血消痈；(当归性温、补血之功大于祛瘀，丹参性寒、祛瘀之力大于补血），白芍平抑肝阳、柔肝止痛、敛阴养血；赤芍清热凉血、祛瘀止痛；(白芍味酸性寒、能祛能收、偏益阴养血；赤芍性苦、味微寒、能泻能散，偏于行血活血，善于治疗血瘀疼痛、消痈散肿），桃仁活血祛瘀、润肠通便； 红花活血祛瘀长于破瘀，多用破血、少用养血；莪术破血祛瘀，行气止痛，消积除癥。整个形成侧重点在活血祛瘀、消积除癥。 肾功能不全、肾功能衰竭是各种慢性肾实质疾病后期的一种临床综合征，引起的原因不外乎“外邪侵袭、内伤脾肾”。由于脾肾功能失调，气阳虚损，使体内水精散布，气化发生障碍。如《诸病源候论》说“水病无不由脾肾虚所为、脾肾虚则水忘行、盈溢皮肤而令身体肿满。[4]《证治汇外》的关格门中说。“关格者……即关且格、必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶、此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐，阴阳闭绝，一日即