慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的相关因素.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的相关因素 邢国荣 孙天会 朱亚萍（山东省安丘市人民医院 山东安丘 262100） 【中图分类号】R563 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0182-02 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者并发真菌感染的相关因素及防治措施。方法 对52例并发真菌感染的慢性阻塞性疾病患者应用抗生素及免疫抑制剂情况以及是否接受侵袭性操作、住院天数等相关因素进行分析，并制定了具体的防范措施。结果 慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的主要原因除与基础疾病本身所致免疫功能低下有关外，还与患者长期使用广谱抗生素以及接受侵袭性操作有关，由此制定的针对性护理效果显著。结论 合理应用广谱抗生素应根据痰培养结果选用窄谱有效的抗生素，尽可能减少侵袭性诊治措施，做好病室消毒工作，加强基础护理，严格无菌操作原则，可有效地??少真菌感染。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病（COPD) 真菌感染 护理 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的进展性及难以逆转的呼吸系统疾病，居世界死亡原因的第四位，也是老年人常见的疾病。近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂以及生命支持系统的广泛应用，使COPD患者合并真菌感染呈日益增多趋势，成为医院较为棘手的临床问题。本文通过对2009年3月至2011年3月在我院呼吸内科住院的老年COPD患者230例进行临床研究分析，查找了COPD患者并发真菌感染的相关因素，并提出和制定了具体的预治措施，现报告如下。 1 资料与方法 1.1研究对象 通过方便抽样选择2009年3月至2011年3月在我院呼吸内科住院的老年COPD患者共230例，其中并发真菌感染者52例，男30例，女22例，年龄52-79岁，平均68岁。所有患者均明确诊断，知情同意自愿参加调查。 1.2方法 1.2.1人口学资料和真菌感染相关因素问卷。 1.2.2慢性阻塞性肺疾病真菌感染的检查方法 留取痰培养方法：患者入院后经综合治疗3天，病情无明显好转或加重者，及时行痰培养检测真菌。从呼吸道深部咳出的新鲜痰留取2-3口置培养皿内，立即送检。对分离出的真菌进行自动鉴定和药敏分析。诊断标准参照《中华结合呼吸杂志》2007年11月30卷11期827-823《不同病原所致肺真菌病的诊治》。 1.2.3分组及统计学分析 根据年龄分为两个年龄组，大于60岁和小于等于60岁；根据天数分为：大于32天，7-31天；根据应用抗菌素情况及是否进行侵袭性操作各分为两组。运用SPSS12.0软件对实验数据进行统计学分析处理，所有计数资料用频数、百分比来描述，两组间比较采用卡方检验。 2 结果 2.1COPD患者并发真菌感染的基本情况230例老年COPD患者并发真菌感染者52例，占22.61%，其中男性30例，女性22例，年龄52-79岁，平均68岁。住院15天—1.5个月，合并呼吸衰竭8例，伴发糖尿病12例，培养分离出白色念珠菌35例，热带念珠菌9例，曲霉菌6例，毛霉菌2例。 2.2ＣＯＰＤ患者并发真菌感染的相关因素分析（见下表） 表 ＣＯＰＤ患者并发真菌感染的相关因素分析[n(%)] 影响因素 患者频数（n) 真菌感染率 P年龄（岁） 小于等于 60 56 7（12.5） 大于 60 174 45（25.86） lt;0.01 住院天数（d) 大于32d 32 14(43.75) 7-31d 198 38(19.19) lt;0.01 广谱抗生素 未用 74 12（16.22） 用 156 40（25.64） lt;0.01 侵入性操作 无 148 23（15.54） 有 82 29（35.37） lt;0.01 60岁以上真菌感染率高，住院时间32天以上感染率高，