慢性阻塞性肺病患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺病患者的护理体会 马海芳 (雅安市雨城区草坝中心医院 625008) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0281-01 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺病临床护理。方法　回顾性分析我院2011年12月～2012年12月收治的85例慢性阻塞性肺病患者。结果　患者平均每年住院频率在1-3次，无死亡病例发生。结论　我们采取正确，合理，周到，细致的治疗和护理，能使患者病情减轻，加快康复，无死亡病例发生，提高患者生活质量。 【关键词】慢性阻塞性肺病 护理 体会 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以慢性持续性气流阻塞为特征的一组疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的。患病人数多，病死率高，由于其缓慢进行性发展，严重影响病人的劳动能力和生活质量。COPD最终引起慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病，临床上主要指慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿。 1　临床资料 回顾性分析我院2011年12月～2012年12月收治的慢性阻塞性肺病患者85例，其中男性60例，女性25例。年龄在55～65岁患者25例，66～75岁患者38例，75岁以上患者23例。所有病例均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准[1]。患者平均每年住院频率在1-3次，无死亡病例发生。 2　护理 2.1 心理护理　COPD患者因久病不愈反复发作，患者常出现焦虑、悲观、沮丧等不良情绪，表现为烦躁、易怒，依赖心理增强，而COPD患者精神和休息同等重要，不良情绪可导致交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心率增快、心肌耗氧量增加，从而诱发和加重呼吸困难和心力衰竭。因此向患者讲解心理因素给病情带来的危害及自我调节、控制情绪的重要性。指导患者根据不同情况采取不同的方法进行心理治疗，如鼓励患者将内心的不安向亲人诉说；转移法：听音乐、看书等；同时鼓励家属、亲朋好友和同事给患者多关爱，生活上多照顾、经济上多支持，使患者树立战胜疾病的信心。 2.2 饮食指导　饮食应规律、适量，给予高热量、高蛋白、高维生素的流质、半流质、软食。如鱼、豆制品、水果，少食胀气、油脂类食物，避免辛辣、酒等刺激性食物。重视缓解期营养的摄入，改善全身营养状况，提高呼吸肌力量，少食海鱼、虾、蟹等容易生痰的食物。保持大便通畅，定时排便，多食高纤维素食物(如芹菜、韭菜、笋、香蕉等)。 2.3 药物指导　按医嘱服药，注意药物不良反应：支气管扩张药可出现头晕、头痛、心悸、手指震颤等，减量或辱药症状消失，注意长时间大剂量抗生素运用可引起二重感染，如口腔有溃烂。口服激素、抗结核药物等，避免骤停、骤减。口服降压药，定时测血压，遵医嘱调整药量。服利尿药，多食鲜橘等水果，记录尿量，定期复查有关化验指标，调整药量。对肝、肾功能有损害的药物，要定时复查肝、肾功能。 2.4 作息指导　居室整洁，空气新鲜，定时开窗通风，勿直接吹风。保持心情开朗，适量活动，避免劳累，保证6～8h睡眠。注意口腔卫生，保持皮肤清洁，及时沐浴更衣。长期卧床者，定时翻身拍背，预防压疮，大小便失禁者及时擦洗干净。在上呼吸道疾病流行时避免进出空气污染的公共场所。减少冷空气刺激，冬季晨起外出注意保暖或使用口罩。加强体育锻炼，提高机体耐寒及抗病能力，根据病情选择适合自己的健身方式：教会患者学会自我监测病情变化，尽早治疗呼吸道感染。 2.5 指导家庭氧疗：①氧疗目的是用最低的吸入氧浓度满足机体需要，而不引起其他副作用。②注意用氧安全。病人及探视者禁止吸烟；确保电器(如电剃刀、助听器、电热毯、电视等)正常工作状态以防产生短路火花而引起火灾。病人和照顾者最好穿棉质衣服。避免附近有易燃物品如酒精、油等。病人及家属应掌握火灾时逃生和自救的方法。③不要随意调整氧流量，以免影响疗效或发生氧中毒。每天吸氧的时间不宜少于10～15小时，低流量给氧，避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留，尤其在夜间睡眠时不宜间断吸氧。④供氧鼻导管、鼻塞等可能成为细菌藏匿的部位，潮湿的环境利于细菌的滋生，应按规定或病情的需要予以及时更换。⑤常规复查动脉血气分析。 3　讨论 COPD是呼吸系统疾病常见的一种，如果患者能得到及时的治疗和得当的护理，病员能及时康复，我们在护理上重点关注以下几点： 3.1病人能否有效咳嗽，排痰是否顺畅，有无呼吸困难表现，听诊呼吸音是否清晰，啰音是否消失。 3.2病人是否能进行呼吸功能锻炼，呼吸频率、节律、深度是否正常。动脉血气分析结果如何。