慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后综合护理的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后综合护理的临床分析 湖南省平江县第一人民医院 湖南 414500 【摘 要】目的 探讨综合护理对慢性鼻窦炎合并鼻息肉术后恢复的影响和效果。方法 选取我院2015年1月至2015年12月64例慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后患者为观察研究对象，依据临床术后护理措施的异同分为观察组（术后综合护理组）和对照组（常规术后护理组）各32例，对比分析临床效果差异，指导临床对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后的护理实践。结果： 术后综合护理组的患者在临床治愈、并发症等方面均好于常规护理，两组有显著差异性（Plt;0.05）结论： 综合护理对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后恢复意义重大，可以积极改善临床症状，利于患者疾病治愈，值得临床应用。 【关键词】慢性鼻窦炎合并鼻息肉；术后综合护理；临床分析 鼻是头颅内与耳、喉相连的器官之一，也是影响人体形象的重要器官，专家研究指出，慢性鼻窦炎、鼻息肉发病率约为5%～15%，并呈上升趋势[1]，鼻窦炎治疗不当，可引发中耳炎，导致听力下降，并发颅内感染等等，若合并鼻息肉时会对患者会造成重要的心理影响，及时治疗至关重要。临床大多采用鼻内镜手术（FESS）治疗，这种手术创伤小、痛苦少，可以在清除鼻内病灶的同时保留鼻腔和鼻窦结构，已被广泛的应用到临床。手术后的护理对于慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者有着重要意义，实施何种护理，采取什么样的护理程序及措施，这是护理配合时需要明确的目标，我院近年来对此类术后患者提供行之有效的综合护理措施，最大限度地减少其不适，取得了一定的临床效果，下面就护理措施及实施体会分析报告如下。 1.资料与方法 1.一般资料。选取我院2015年1月至2015年12月64例慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后患者为观察研究对象，其中观察组（术后综合护理组）32例中，男20例，女12例，年龄18～48岁，平均31岁，包括单侧病变12例，双侧病变20例；对照组（常规术后护理组）32中，男22例，女10例，年龄20～50岁，平均35岁，包括单侧病变14例，双侧病变18例；所有患者入院时均伴有不同程度的鼻塞、流涕等症状，均采用鼻内镜下联合手术的治疗方式，两组从年龄、性别、疾病状态、手术方式等方面比较差异不大（Pgt;0.05），具可比性。 2.临床概述。鼻窦炎是临床常见五官科疾病，其主要症状是头痛、流脓涕，严重的鼻窦炎会引起咽喉疾病。而鼻息肉是由鼻腔部粘膜长期水肿所致，临床表现可为持续性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉功能减退或消失及头痛等症状。慢性鼻窦炎合并鼻息肉会导致眶内感染、支气管哮喘、分泌性中耳炎、颅内并发症等，研究表明鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大及钩突肥大等鼻腔结构异常与慢性鼻窦炎的发生发展有着密切的关系[2]，详细询问病史、鼻腔及局部检查、X线摄片及CT扫描可以确诊疾病。 3.方法。 3.1手术方法。所有患者均采取鼻内镜手术（FESS）治疗，采用全麻或局麻后在内镜下切除钩突，摘除息肉 3.2对照组。主要采取常规术后护理，包括基础护理、密切观察病情变化（具体略） 3.3观察组。采取术后综合护理，主要措施为： 3.3.1基础措施。加强护理人员培训，提高综合护理意识与技能，根据患者年龄及病症特点制定护理方案，对手术患者介绍环境、住院注意事项，消除紧张心情，对疾病进行简单概述，讲解治疗的重要性，告诉患者负面的心理反应对身体的危害。 3.3.2术后护理。疼痛是术后常见情况，护理人员应给予患者心理安慰和生活指导.局麻患者采取半卧位.全麻患者采取去枕平卧位，头偏向一侧，并禁食6h，术后少量出血可用冷毛巾或冰袋冷敷鼻部，用纱布擦干少量血液渗出，告知患者咳嗽时，让其张口深呼吸或舌尖抵上鄂，防止鼻腔填塞被强烈的气流冲出，术后24～48小时抽出鼻腔填塞物，次日起开始用生理盐水250ml冲洗鼻腔，每天用麻黄碱收缩鼻腔黏膜，对患者术腔进行彻底清理，冲洗后予糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，术后1个月内患者应正确擤鼻涕，防止感冒，保持室内空气流通。 3.3.3并发症护理。术后严密观察有无并发症的发生，观察患者口腔、鼻腔分泌物情况。术后患者勿剧烈活动、剧烈咳嗽，可口服西替利嗪缓解鼻息肉鼻内镜手术的鼻部症状。观察眶周皮肤有无瘀血，球结膜有无水肿，眼球有无固定或突出，一旦发现立即取出鼻腔填塞物以缓解眶内及视神经压力，监测体温，观查是否伴有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，鼻腔填塞物取出后观察鼻分泌物情况。 3.3.4心理护理。指导患者采用舒适的姿势消除恐惧心理，改善鼻科环境，避免噪音，营造亲切感，用真诚的话