成批烧伤患者的抢救与护理.docVIP

精品论文 参考文献 成批烧伤患者的抢救与护理 江雪洁(大连市第四人民医院 116031) 　　【摘要】 目的 总结成批积烧伤患者的抢救与护理。方法 对我院2009年-2012年两批12例烧伤患者进行分析，接诊后立即启动应急预案，快速院前急救，入院后根据病情进行分组治疗，一般患者集中病房收治，分组治疗；大面积烧伤患者入重症监护室进行抢救，专人监护，严密观察病情，做好记录。做好消毒隔离工作，防止院内感染和交叉感染，严格控制探视，做好患者心理护理。结果 12例患者中1例抢救无效死亡，其余患者均康复出院。结论 规范成批烧伤患者的的抢救与护理，是成功治疗成批烧伤患者的前提与保障。 　　【关键词】护士 成批烧伤患者 抢救与护理 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0216-02 　　成批烧伤患者多由天灾、人为事故造成。受伤人数多而集中、伤情复杂;多伴有吸入性损伤、复合伤、化学药品引起的中毒、挤压伤、骨折等。此外，由于患者多，时间紧迫，抢救任务繁重，短时间内可造成医护人员缺乏和药品器材供应不足等情况。2009年-2012年，我院共收治成批烧伤患者两批，12例，现将抢救与护理经验总结如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 　　2009年-2012年，我院烧伤科共收治成批烧伤患者两批，第1批7例，第2批5例，烧伤面积98%1例，70%1例，50%-60%2例，＜50%8例，深度以深二度和三度为主，3例伴有爆震伤，1例伴有骨折，2例伴有重度吸入性损伤。 　　1.2结果 　　1例烧伤面积98%，合并爆震伤、重度吸入性损伤、多处骨折患者经28天抢救治疗无效死亡，其余11例均康复出院。 　　2.抢救成批烧伤患者的组织工作 　　收治抢救成批烧伤患者的组织工作是护理行政管理之一。根据患者多而重的特点，改变一些常规的运行状态，以抢救灾祸性烧伤为中心，随机调整运行规律。在院领导的统一领导下，和烧伤专业人员相结合，组成抢救小组，全面负责，统一指挥。使各部门工作配合默契，真正起到事半功倍的作用。一般将工作人员分成若干小组： 　　分类组：由有经验的医护人员组成，根据烧伤程度将患者分轻重两类，轻患者集中安排病房收治，重患直接入重症监护室，以确保危重患者得到及时救治。 　　急救治疗组：根据病人的数量和病情的严重程度将医生和护士分组，1位重患由1位医生和2位护士组成一个治疗组进行抢救；其余患者集中病房收治，分配数量充足的医护人员进行救治。 　　指导组：由科主任和护士长组成，分别指导医生和护士工作，人员不足上报院领导进行调配。 　　器械保障组：由器械科人员组成，负责抢救器材物资的及时调配供应。 　　后勤保障组：负责被服，物资，搬运病人等工作。 　　3.抢救与护理 　　3.1入院前准备工作 　　科室接到急救电话后，根据患者人数及烧伤程度，立即通知护士长，由护士长上报护理部，必要时与护理部协调抽调护士，准备抢救工作，备好床单位、输氧装置等及抢救药品及仪器。 　　3.2大面积烧伤护理 　　3.2.1快速建立静脉通道 　　建立良好的静脉通道，是患者平稳度过休克期的关键。立即进行深静脉置管术，深静脉置管成功是保证补液的有效措施，可留置10 d左右，保证了休克期液体的快速补入，避免了因病人躁动引起的针头脱出。根据液体性质不同，补液应遵循先晶体后胶体、先盐后糖的顺序输入，保证静脉输液在抗休克救治过程的重要作用得到最大程度的发挥。 　　3.2.2留置导尿 　　尿量是判断有效循环血容量的重要指标。常规留置尿管，记录每小时的尿量，维持在1 mL/(kg/h)，尿量小于这个标准时，适当加快输液速度，尿量多于这个标准时，适当减慢输液速度。异常时立即通知医生。 　　3.2.3创面护理 　　大面积烧伤患者入院后立即入重症监护室，进行清创，尽量单间安置，背部创面患者卧于悬浮床上，暴露疗法，创面外涂磺胺嘧啶银糊剂，患者大都感觉发冷，用大型红外线治疗仪持续照射，既保暖，又促进创面干燥。病室每日空气消毒两次，每次1小时，严格限制探视，医护人员入监护室更换拖鞋及外衣，防止医院感染和交叉感染的发生。 　　3.2.4呼吸道烧伤护理 　　对于轻度吸入性损伤，及时清除口鼻分泌物，保证呼吸道畅通，及时给氧，提高血氧饱和度，纠正机体缺氧状况。中、重度呼吸道烧伤患者根据病情可做预防性气管切开术。出现呼吸困难者需紧急进行气管切开术。 　　3.2.5饮食护理 　　向患者讲解营养饮食对于烧伤患者的重要性，指导患者进食高营养、高热量食物，以达到促进创面愈合的目的。 　　3.3一般护理 　　成批烧伤患者入院后，护士应该合理分工，保证工作有条不