成批爆震性烧伤伤员急诊救治的方法与体会.docVIP

精品论文 参考文献 成批爆震性烧伤伤员急诊救治的方法与体会 刘国鲜 （灵山县人民医院 广西灵山 535400） 【中图分类号】R644 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0187-02 【摘要】目的 探讨成批爆震性烧伤伤员的救治方法。方法 成立领导小组，立即启动应急预案，熟练实施急救流程，迅速分诊、分流患者，集中救治。结果 共收治危重病人13人，无一例死亡，无并发症、差错事故及护理纠纷发生。结论 医护人员具备应急能力，制定有效的应急预案，保证应急药品和器材的供给，科学统筹人力资源是确保成批爆震性烧伤伤员救治成功的关键。 【关键词】爆震性伤 成批 急诊救治 成批爆震性烧伤一般是指因突然起火或爆炸所发生的灾害性损伤，瞬间一次性造成10人以上的烧伤[1]。其主要特点是人数多、来势凶猛、病情危重，使医院治疗护理工作处于急剧超负荷状态[2]。2010年12月8日我院接收爆震性伤患者13人，这次伤员救治工作，是我院单次接诊烧伤伤员最多、伤情最重、救治难度最大的一次，通过严格的管理，严密的组织，完满地完成急诊救治任务，取得较好的效果，现报到如下： 1 临床资料 2010年12月8日我院收治了一批因煤气泄漏爆炸致突发爆震性烧伤患者，共13人，其中男9人，女4人，年龄17-49岁，平均38岁。其中爆震冲击伤7人：特重伤2例，重伤3例，中度伤2例，主要伤情有脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脾挫裂伤，肺挫伤，多发肋骨骨折，胫腓骨骨折等多处骨折；火焰伤6人：烧伤面积60%-85%，烧伤深Ⅱ-Ⅲ度患者3例，烧伤面积20%-50%，烧伤深Ⅰ-Ⅱ度患者3例，均有不同程度的呼吸道损伤。 2 方法 2.1制定周密的抢救应急预案及流程 遇到突发公共卫生事件急诊科作为首诊，必须提前做好应急救治预案。根据成批爆震性烧伤伤员救治的特点，制定有效的抢救预案流程为：接到通知rarr;组织上报rarr;迅速评估rarr;预检分类rarr;分区处理。建立护士抢救通讯及联系网[3]，记录每位护士的移动电话及固定电话，随叫随到，建立科室备班、替班制度，按照护士专业能力、年龄、职称等合理搭配，以便随时组织进行抢救。 2.2制定了具有成批爆震性烧伤救治特点的应急预案流程，并在日常进行模拟演练。 制定了具有成批爆震性烧伤救治特点的应急预案流程，并在日常进行模拟演练。使所有医务人员均熟练掌握。每周急诊科进行一次理论考核，每月护理部进行随机抽查考核，保证人人过关。确保在最短的时间迅速投入救护工作[4]。 2.3院前救护 在灾害事故现场，面对伤员多伤情复杂，而人力、物力、时间有限的局面，如何使不同程度的伤情的病人能尽快得到救治，做好快速正确的检伤与分类工作是极其重要的。最先到达现场的人员在快速完成现场安危评估后，迅速将伤员脱离危险地带，根据实际情况对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、及四肢进行全身系统后有针对性重点检查伤情。在检伤中尽量少移动或不移动病人，注意倾听病人和目击者的主诉、病情和爆炸的有关细节。仔细观察病人的生命体征和受伤部位的情况。按照伤员的伤情和生命体征进行标记分类[5]：轻度标记为绿色，此类病情轻，生命体征正常，一般对症处理即可；中度标记为黄色，介于轻伤与重伤之间，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快化恶；重度：标记为红色，此类伤病员随时有生命危险，会危及呼吸、循环、意识，需要马上抢救处理；死亡：标记为黑色。边抢救患者边、边把了解到的现场的情况向院内报告，包括发生的地点、时间、人数、伤因、伤情、需要运送的车辆、人员、急救的器械等。运送前保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，伤口止血包扎，骨折用夹板固定，疑有颈椎骨折或脱位先用颈托固定，忌盲目搬运。运送时先把危重病人送回院内进一步抢救，然后运送中度伤，最后送轻度伤病人。运送途中持续心电监护，注意保持呼吸道通畅，动态观察生命体征、神志、伤口等情况。 2.4院内急救 当班护士接到现场通知后，详细记录爆震发生的时间、发生的地点、受伤的人数、原因、主要病情，确定是重大突发公共卫生事件后，即迅速启动应急预案：报告急诊科护士长、急诊科主任、医院总值班、护理部、主管急诊的副院长。急诊科主任和护士长负责组织、分工及各项治疗护理的督查、指挥和协调等。护士长迅速组织，准备诊室、输液区、留观察床、平车、轮椅、抢救药物和仪器等，为快速有效的救治提供保障。同时根据受伤人数、伤情等联系备班人员，备班人员接到电话后必须10min赶到。患者到达急诊科后，迅速接诊，预诊护士和急诊科值班医生根据患者的呼吸、循环和